デジタルサブトラクション血管造影法（DSA）は.画像をデジタル処理して不要な組織像を除去し.血管像のみを残す血管造影法です。 様々なインターベンション治療に必要な条件を提供します。 主に全身の血管疾患や腫瘍の検査・治療に使用されます。 DSAをインターベンション治療に用いることで.心血管疾患の診断と治療に新たな分野を切り開くことができました。神経インターベンショナルラジオロジー技術の急速な発展と新しいインターベンション材料の臨床応用により.血管内インターベンション技術は急性虚血性脳血管障害の治療のための主要な方法の一つとなっている。DSAは虚血性脳血管障害の診断のためのゴールドスタンダードと考えられており.DSA技術の応用により脳血管障害の検出率が大幅に向上し.インターベンション治療のための良いプラットフォームを提供することができた。DSA装置は.インターベンション検査や治療を行うための良いプラットフォームとなります。 急性虚血性脳血管障害に対するインターベンション検査・治療をDSA装置で行っています。 まずX線透視下でカテーテルを標的血管に挿入し.あらかじめ設定された画像取得プログラムによりDSA画像を取得することでインターベンション検査が完了します。 治療終了後.DSA装置を適用して治療効果を評価する。DSA灌流画像の応用は.急性虚血性脳血管障害の迅速な診断とインターベンション効果の評価に役立ちます。 DSA灌流画像は.脳への血液供給の分布.脳実質の染色.異常変化の全体像を把握でき.急性脳虚血の状況を客観的に評価できるため.虚血性責任血管病変の早期発見と時間稼ぎ.インターベンション治療の重要な基礎となることが期待できます。 健常者では.両側頸動脈と両側椎骨動脈が脳の対応する部位に十分な血液供給を行い.脳底動脈輪を介して脳血行動態の変化を調節する役割を十分に果たしているので.DSA脳灌流画像上.一般的に脳の実質相は均一染色.豊富な血液供給.虚血性変化を認めない。 染色が薄いほど虚血の程度が高いことを示し.虚血の場所と範囲を特定することができます。急性虚血性脳血管障害に対する急性期介入では.病状の経過の特徴や介入の必要性に応じて.迅速な診断を行う必要があります。 有効時間内にタイムリーで効果的なインターベンション治療を受けることを目的としています。 これらの目的を達成するためには.DSA装置の合理的な使用が特に重要です。急性虚血性脳血管障害のインターベンション治療におけるDSA装置の役割画像比較において.超音波.CTA.MRAなどの検査手段は.脳血管障害の初期診断に無視できない役割を担っています。 脳血管超音波検査は非侵襲的な検査ですが.その結果は術者の技術や経験の影響を受け.一定の誤差を生じることがあります。MRAは機械の電界強度や術者の経験などの要因により.時にアーチファクトを生じることがあります。 DSAは.非イオン性ヨウ素造影剤をカテーテルなどのインターベンション材料を通して.対象血管の正常な血流速度に合わせて注入し.脳血管の血液循環特性に応じて.対応する動脈.毛細血管.静脈.洞画像を取得する。 DSA画像は.形態.構造.循環時間.狭窄血管の位置と範囲.塞栓の大きさと位置.虚血補償などの情報を再現できるため.脳血管障害の診断のゴールドスタンダードとされています。 首都医科大学玄武病院脳神経外科 Ji Xunming