“微小血管減圧術 “は.圧迫している神経と血管を分離する手術で.1967年にジャンナッタ教授が初めて紹介し.現在では三叉神経痛や顔面けいれんの標準治療法となっています。 その利点は.三叉神経と顔面神経の正常な感覚と運動伝導機能を維持したまま.局所的な血管圧迫を取り除き.症状を解消することです。 首都医科大学玄武病院脳神経外科 鮑元海 頭蓋骨には神経と血管が密集しており.神経と血管が乗り移ると.血管の脈動により神経が短絡し.三叉神経や顔面神経の興奮が高まり.三叉神経痛や顔面筋痙攣が引き起こされることになります。 神経を圧迫して痛みを出す血管を「責任血管」といい.一般的な責任血管は.上小脳動脈.前下小脳動脈.後下小脳動脈.椎骨動脈である。 責任血管は1本でも2本以上でもよく.動脈でも静脈でもよい。 全身麻酔下で.患部の耳の後ろ.髪の生え際の内側を縦に4cmほど切開し.頭蓋骨に直径2～3cmほどの小さな穴を開けて.三叉神経や顔面神経を顕微鏡で探ります。 原因血管が分離されれば.刺激源はなくなり.三叉神経や顔面神経の過興奮も消失します。 大多数の患者さんにおいて.顔面の痛みや痙攣は術後すぐに消失し.QOLを損なうことなく正常な顔面の感覚と機能が保たれます。 所要時間は全部で2時間程度です。 微小血管減圧術は.三叉神経痛や顔面痙攣の原因を治療し.これらの神経の解剖学的完全性を保つことができる唯一の方法です。 微小血管減圧術は.その有効性.非破壊性.最小限の副作用.極めて低い再発率から.現在.三叉神経痛や顔面痙攣に対する最も安全で効果的な治療法として国際的に認知されています。 手術に耐えられない患者さんを除き.三叉神経痛や顔面痙攣の患者さんはすべて微小血管減圧術に適しています。 手術の合併症として難聴や顔面知覚低下がありますが.微小手術の技術向上に伴い.脳神経外科の大規模医療施設ではこの合併症は5％未満となっています。