クモ膜下出血とは？ クモ膜下出血は.脳の底部や表層部の血管が破れ.血液が直接クモ膜下腔に入り込むものです。 クモ膜下出血の原因は何ですか？ また.あらゆる原因で脳出血が起こりますが.頭蓋内動脈瘤.動静脈奇形.高血圧性動脈硬化症.脳底部の血管網異常.血液疾患などが挙げられます。 発症は.通常.精神的ストレスや過労が原因です。 動脈瘤は.脳底動脈輪の大動脈分枝に発生しやすく.その前半分が最も多く見られます。 動静脈奇形の多くは.大脳半球の中大脳動脈分布に存在する。 破裂した血管の血液が脳のクモ膜下腔に流れ込むと.頭蓋内の内容物が増えて圧力が上昇し.脳血管攣縮が起こる。 後者は.出血後に血栓と血管壁を取り巻く線維索の牽引（機械的要因）により.血管壁の平滑筋細胞間に形成された神経筋接合部が広範囲に虚血性障害を受け.水腫化するためである。 また.大量の血液や血栓が頭蓋底に沈着し.凝集した赤血球の一部がクモ膜絨毛間の溝を塞いで脳脊髄液の再吸収を妨げ.急性交通性水頭症となり頭蓋内圧が急激に上昇して脳血流がさらに低下して脳浮腫が悪化し.脳ヘルニアに至る場合もあります。 以上のことから.一旦安定し改善した後に.意識障害や限定的な神経症状を持つ患者が再び現れる可能性があります。 クモ膜下出血の症状はどのようなものですか？ すべての年齢で発生する可能性がありますが.若年層に多くみられます。 感情的な状況や労作時に急性に発症し.患者によっては頭痛を繰り返すことがあります。 (i) 頭痛及び嘔吐：突然の激しい頭痛.嘔吐.顔面蒼白.冷や汗の発現がある。 頭痛が特定の部位に限局している場合.例えば前部頭痛は上頭蓋と大脳半球（一側性の痛み）を示唆し.後部頭痛は後頭蓋陥凹の病変を示唆することがあります。 (意識障害と精神症状：ほとんどの患者は意識不明であるが.興奮状態にある場合もある。 重症例では.せん妄.様々な程度の意識障害や昏睡が見られることがあります。