甲状腺がんには.乳頭がん（混合乳頭濾胞がんを含む）.濾胞がん.髄様がん（アミロイド甲状腺腫瘍を伴う固形がん）.未分化がんの4種類があります。 甲状腺の間質性細胞癌は非常に稀です。
甲状腺がんは一般に悪性度が高くなく.適切な治療を受ければ.甲状腺乳頭がんや濾胞がんは通常の寿命に達することができます。 河南癌病院核医学科 楊輝
乳頭癌は甲状腺癌の60％～70％を占め.悪性度は低く.10年生存率は88％である。 若い患者さんが多いのですが.高齢の患者さんの方が若干悪性度が高いです。 放射線被曝歴のある患者さんに最も多く見られ.腫瘍はゆっくりと成長し.数年間は甲状腺内にとどまり.リンパ系を介して広がることがあります。 TSH依存性で.橋本甲状腺炎に続発する甲状腺腫の場合もあります。 病変は通常孤立性で.大きさは様々で.小さいものは直径0.5cm以下の微小癌.直径1cm以下のものは潜伏癌.大きいものは直径10cm以上のものもあります。
濾胞癌は甲状腺癌の約10％から15％を占めています。 悪性度は低く.10年生存率は50-90%で.40-60歳の女性に多く見られます。 経過が長く.成長が緩やかで.甲状腺部に痛みのないしこりができる以外はほとんど症状がなく.臨床的には良性腺腫と区別がつかないこともあります。 肺や骨への転移が多く.頸部リンパ節への転移は少なく.TSH依存性であることが特徴です。 少数の濾胞癌は隣接する組織に浸潤し破壊するため.気道閉塞などの症状を呈することがあります。
髄様癌は甲状腺癌全体の3〜10％を占め.10年生存率は70〜75％と中程度の悪性度である。 年齢に関係なく発症し.男女の発症率に大きな差はありません。 転移はリンパや血液の通り道に沿うことが多く.約30％の患者さんに慢性下痢の既往があります。
未分化がんは.大細胞がん.小細胞がん.扁平上皮がん.肉腫.がん肉腫.線維肉腫.悪性線維性組織球腫.低分化乳頭・毛包がんなどで.発生頻度は低く.高齢者に多く.悪性度が高く.ほとんどが1年以内に死亡.5年生存率は5～15％程度と言われています。 経過が短く.進行が速いため.初診時に根治治療の機会を失っている患者さんがほとんどで.予後は悪いとされています。 主な症状は.前頚部に硬く固定された境界のはっきりしない腫瘤です。 嚥下障害.呼吸困難.嗄声.頸部の痛みなどを伴うことが多い。 両首のリンパ節腫大があることが多く.血流転移もよく見られます。