腰椎椎間板ヘルニアの管理は.多くの脊椎外科医にとって非常に基本的でわかりやすいと考えられていますが.手術のタイミング.手術の適応.手術アプローチなど.それに伴う問題点は決して議論の余地がなく.統一した見解があるわけではありません。 また.私たちの臨床においても.多くの議論.討論があり.結論は出ていない。 米国メイン州における40年にわたる腰椎椎間板ヘルニアの研究では.腰椎椎間板ヘルニアの患者さんを手術群と非手術群の両方で10年以上追跡調査し.次のような結論を出しました。 1.非手術治療に比べ.通常手術は症状を早く.より大きく改善する 2.手術は安全で合併症発生率が低い 3.最初に手術適応となる患者さんには手術が適応となる 3.手術の適応があっても.手術以外の治療を選択した患者さんでも.最終的には痛みや機能の改善が認められる。 4.手術は.手術以外の治療と比較して.患者さんの職場復帰率を向上させるものではない.5.手術は.手術以外の治療と比較して.患者さんの職場復帰率を向上させる。