正常な女性であれば.思春期から1〜2年で規則正しい月経周期が確立されます。初潮から数年経っても規則的な月経周期がない.あるいは続発性無月経で.体毛の増加や体重増加を伴う場合は.産婦人科を受診し.”多嚢胞性卵巣症候群 “という疾患であるかどうかを確認する必要があります。 多嚢胞性卵巣症候群は.散発月経や無月経.肥満.多毛.インスリン抵抗性.卵巣の肥大.多嚢胞性変化などの臨床症状を示す疾患です。多嚢胞性卵巣症候群には遺伝的素因があり.月経不順の既往がある母親や姉妹は多嚢胞性卵巣症候群を発症しやすいという研究報告があります。 多嚢胞性卵巣症候群の患者さんは.視床下部-下垂体の機能不全や代謝異常により.月経周期あたりの同調卵胞数が増加し.優性卵胞が存在しない状態になっています。排卵障害が起こることが多い。排卵障害により.体内のエストロゲンとプロゲステロンの分泌のバランスが崩れ.月経周期に子宮内膜が正常に増殖・剥離できなくなり.月経がまばらになったり.無月経になったりします。 治療法は 1. 体重を減らす。肥満の患者さんには.低カロリーの食事と運動による減量が望ましい治療法です。5-10％の減量で高インスリン血症や高アンドロゲン血症を緩和し.月経や排卵を改善し.妊娠も可能です。 2.月経周期を調整し.過度の子宮内膜増殖症や子宮内膜がんを予防する。月経周期の後半に経口避妊薬や黄体ホルモンを使用すると.子宮内膜が規則的に剥がれ落ちる。経口避妊薬を数サイクル使用した後.一部の患者は体内の高アンドロゲンの状況を改善するだけでなく.ピルを止めた後の数サイクルで短期間排卵を再開し.妊娠する機会を得ることができます。 3. 生殖能力を促進します。多嚢胞性卵巣症候群の患者は.排卵がなければ妊娠することはできませんし.排卵が稀であれば妊娠の確率は低くなります。したがって.すべての多嚢胞性卵巣症候群の患者さんが不妊症というわけではありませんが.排卵が正常な女性に比べて妊娠する確率は低くなります。多嚢胞性卵巣症候群の患者さんが妊娠を希望する場合は.最終的に基礎体温を検査し.可能であれば病院で排卵を観察し.排卵期の性交を選択し.早期に妊娠を発見し.早い段階で医師に相談すれば.体内のホルモンレベルの異常による流産を減らすことができます。数周期の基礎体温で単相性が示唆される場合や.排卵モニタリングで排卵が確認できない場合は.早めに不妊治療の専門医を受診し.専門医がそれぞれの状況に応じて排卵促進.人工授精.あるいは体外受精といった個別の治療計画を立案し.最終的に妊娠を成立させるようにしましょう。ありがたいことに.単純な多嚢胞性卵巣症候群による不妊は.他の不妊の原因に比べて生殖補助医療による妊娠成功率が非常に高いのです。 4. 経過観察治療 多嚢胞性卵巣症候群の患者さんは.通常の女性に比べて子宮内膜がん.乳がん.卵巣がんのリスクが高く.糖尿病.脂質異常症.循環器疾患などの内科的疾患のリスクも高くなります。多嚢胞性卵巣症候群は.複数のシステムからなる全身疾患であり.生涯にわたって治療が必要な病気です。したがって.不妊治療の使命が達成されたからと言って.この病気が治った.あるいは放置されたと考えるべきではありませんし.積極的な治療を止めるべきではありません。生活習慣の改善.少食・多動.子宮内膜剥離に注意し.代謝性疾患や婦人科腫瘍の発生を予防することが必要です。