身体検査で胸水が見つかり.その特徴を把握できない場合は.胸腔穿刺を行って胸水を採取し.検査する必要がある。 患者は呼吸器系の既往がない場合もあり.まずルーチンの胸部X線検査を行い.必要に応じてCTを検討する。 検査で大量の液体を確認した場合.さらに超音波で穿刺部位を特定し.患者と十分にコミュニケーションをとり.穿刺のインフォームドコンセントにサインをしてから実施する。 吸引した液が血性であれば.小血管の不注意な損傷を除外した上で.腫瘍性病変を考慮する必要があります（特に40歳以上の男性で喫煙歴の長い方）。 しかし.結核性胸膜炎患者の約10％は血性胸水を伴うことがあり.その識別には生化学.細菌培養.胸水中の腫瘍マーカーの検査による総合的な評価が必要である。 喀痰.胸部CT.胸部X線が陰性の患者さんでは.病変の実体をより明確にするために吸引液の吸引が必要です。