前癌性喉頭病変のCO2レーザー治療 前癌性喉頭病変とは.主に慢性肥厚性過形成喉頭炎.喉頭角化症(喉頭白質軟化症とも呼ばれる).喉頭乳頭腫(成人型)など.悪性の可能性を持つ喉頭疾患を指し.一般的に癌化率は約3～10%と考えられている。 喉頭前癌病変の病理組織学的特徴は.様々な程度の上皮過形成と角化症の存在であり.過角化症と乳頭腫性過形成を伴う。 一般に.上皮異型過形成には軽度.中等度.重度の3段階があると考えられており.喉頭上皮単純過形成と軽度異型過形成のほとんどは.原因因子の消失や対症療法により元に戻り.がん化する率は比較的低い。 重度の異型過形成は発癌リスクが高い。 病変の発生過程から.重度の異型過形成の上皮は.軽度および中等度の異型過形成と比較して.細胞の増殖および分裂にいくつかの質的な違いがあり.細胞の生物学的形態は癌細胞に発展する条件を持っているため.喉頭前癌病変の早期介入が非常に必要である。 これまでの学者たちは.喉頭前癌病変に対しては保存的治療や “wait and see “を提唱し.病変が癌化した時点で積極的な外科的治療を行うのが一般的であった。 私たちの意見では.病変の予後を評価する信頼できる検査指標がないため.病変の早期段階での積極的な介入は重要な治療手段であり.病変を除去するCO2レーザー手術の適用は.良好な有効性と迅速な回復を有し.発生プロセスを中断し.悪性腫瘍の発生を予防し.治癒の目標を達成することができます。 当科では過去5年間で.全身麻酔・支持喉頭鏡下で慢性肥厚性喉頭炎.喉頭角化症.喉頭乳頭腫などの前癌性喉頭病変84例に対してCO2レーザーを用いた治療を行っており.1回治癒率は85.7％（72/84例）.術後再発は12例で14.3％（12/84例）を占め.そのうち悪性化した喉頭角化症.喉頭乳頭腫（成人型）は5例で5.95％（成人型5例）.5.95％（喉頭乳頭腫5例）を占めている。 5.95% (5/84). 術後1～5年の経過観察により.前癌性喉頭病変の治療におけるCO2レーザーの適用は.手術時間が短く.術後の声の回復が早く.再発が少ないという利点があることが証明された。