前がん性喉頭病変に対するCO2レーザー治療
前がん性喉頭病変（PLL）とは.悪性の可能性がある喉頭障害で.慢性肥厚性喉頭炎.喉頭角化症（喉頭白板症ともいう）.喉頭乳頭腫（成人型）など.一般に3～10％程度のがん化率と言われているものです。 前癌病変の病理組織学的特徴は.様々な程度の上皮過形成と角化の存在であり.不完全な角化と乳頭状過形成が見られることである。
一般に上皮異型過形成は軽度.中等度.重度に分類され.原因となる因子がなくなったり.対症療法がなされれば.ほとんどの単純上皮過形成や喉頭の軽度異型過形成は元に戻り.発がん率は比較的低いと言われています。
重度の異型過形成は.がんのリスクが高い。
病変の発生という観点から見ると.重度の異型過形成の上皮と軽度・中度の異型過形成の上皮では.細胞の増殖や分裂に質的な違いがあり.がん細胞に発展するための生物形態的な備えがあることがわかる。
従来は.喉頭の前がん病変に対しては保存的治療や経過観察を行い.がん化した場合には積極的な外科的治療を行うことが提唱されてきた。
病変の予後を評価する信頼できる検査がないため.病変の早期段階での積極的な介入が重要であると考えます。
CO2レーザー手術による病変の除去は有効で.回復が早いです。 過去5年間に慢性肥厚性喉頭炎.喉頭角化症.喉頭乳頭腫などの喉頭前癌病変84例に対して.全身麻酔下でCO2レーザーによる治療を行い.一次治癒率は85.7％（72/84例）でした。
5.95
%
(5/84).
CO2レーザーを用いて前がん病変の喉頭治療を行い.手術時間が短く.音声の回復が早く.再発が少ないという利点がありました。