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前がん病変とは.慢性肥厚性喉頭炎.喉頭角化症(喉頭白板症とも呼ばれる).喉頭乳頭腫(成人型)など悪性の可能性を持つ喉頭疾患のことで.一般にがん化率は3~10%程度と考えられています。 前癌病変の病理組織学的特徴は.様々な程度の上皮過形成と角化症.不完全な角化および乳頭状過形成の存在である。
一般に.上皮異型過形成は軽度.中等度.重度に分類され.原因因子がなくなったり.対症療法がなされれば.単純で軽度の異型喉頭上皮過形成はほとんど元に戻り.発がん率は比較的低いと言われています。
重度の異型過形成は.発がんのリスクが高い。
病変の発生という観点から見ると.重度の異型過形成の上皮と軽度・中度の異型過形成の上皮では.細胞の増殖や分裂に質的な違いがあり.がん細胞に発展するための生物形態的な備えがあることがわかる。
これまで.喉頭の前がん病変に対しては保存的治療や「様子を見る」.がん病変に対しては積極的な外科的治療が提唱されてきた。
病変の予後を評価する信頼できる検査がないため.病変の早期段階での積極的な介入が重要であると考えます。
CO2レーザー手術による病変の除去は有効であり.回復も早く.発生過程を中断し悪性への進行を止めることができます。
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