多くの患者さんやご家族は.「これは前がん病変だから.早く手術しないとがんになる可能性がある」と言われます。
私たちは.「声帯白板症」と診断され.手術を受けるように言われた患者のかなりの割合が.厳密には白板症病変ではなく.声帯の特定の刺激に対する粘膜びらんや炎症反応であり.せいぜい声帯白板症の前駆段階であり.真の外科的治療である
これはせいぜい声帯白板症の前駆段階であり.手術を必要とする真の増殖性白板症病変とは.病理学的にも臨床症状的にも全く異なるものである。 また.手術を受けた後.短期間で「再発」する患者さんも多く.中には9回もの手術を受け.声帯を傷つけて発声異常を起こした方もいます。 むしろ.これらの声帯白板症や白板症様疾患は.生活習慣病に分類される方が適切なのかもしれません。
その理由は.ほとんどの患者さんの原因調査から.アルコール依存症.無計画な食事.不規則な生活.声の乱れが主な誘因となり.それに伴う直接刺激や胃食道逆流刺激が主な原因因子となり.さらにこれらの方のほとんどは.悪い生活習慣を変える気がない.変えられないという様々な理由があり.理解もせず適切な治療指導を受けていないので治療効果が非常に低く.術後もすぐさま
手術をしてもすぐに再発してしまうのは.理解できなくもない。 では.このような病気はどのようにコントロールしたり.治療したりすればよいのでしょうか。 以上の原因から.悪い生活習慣を正すことが最も基本的な対策であることは明らかで.決してお酒を飲まないこと＋大声を出さないこと.逆流性疾患を積極的に治療すれば.発がん性はもちろん.これらの症状のほとんどは抑制・治癒が可能であることがわかります。 臨床的には.病状の経過が短く.喉頭粘膜のうっ血.声帯の片側または両側の腫脹.後端肉芽.声帯に付着した白い苔状の膜が咳払いをしたり触れたりできる症例は.一般的に手術を急がないことが多いです。 保存的治療が1ヶ月以上効かない場合や病気が進行している場合は.電子喉頭鏡下で病理検査を検討することができる。
密着した白い斑点.すなわち真白病変に対しては.全身麻酔の電子喉頭鏡下でCO2レーザー切除を行い.病理検査に回すことが可能である。
繰り返しになりますが.術後の生活習慣の改善は必須です