声帯白板症は.声帯粘膜の扁平上皮の過成長と角化によって引き起こされる喉頭病変です。
なお.声帯白斑の中には癌化しやすいものがあり.前癌とみなされることが多いが.すべての声帯白斑が癌化するわけではなく.癌化率は5％程度であり.癌化しても声帯白斑は治癒することができる。
ですから.声帯白板症の発見を軽く見たり.慌てたりせず.専門医を受診して.一緒に個人的な治療方法を考えることが大切です。 声帯白斑の喉頭観察
声帯白斑の主な症状は嗄声で.病変が進行すると悪化することがあります。
喉頭内視鏡検査で声帯表面または縁に白い膜.または声帯表面に白い過形成の膨らみを認めますが.範囲は限定的で.または声帯全体に広がっていますが.声帯の動きは正常です。
合理的な治療により.嗄声が大幅に減少または消失し.喉頭鏡検査で声帯の白斑が減少または完全に消失する患者さんもいますが.生活習慣が悪く.声の休養に注意を払わない状態が続くと.再発することがあります。
声帯の動きが制限されている場合.がんが発生している可能性があります。 声帯白板症の治療
1.癌の徴候がない声帯白板症は.まず原因治療と保存療法を行います。
病気の原因に対しては.規則正しい生活.声を出し過ぎない.夜更かしや過労をしない.運動に気を配る.体力をつけるなど.生活の悪い習慣を改めることです。
禁煙するには声帯白板症は喉頭がんと同じく主に成人男性に発症し.その主な原因は喫煙の刺激が関係しているため.禁煙が治療の前提条件となります。
復旦大学眼耳鼻咽喉科病院の統計によると.声帯白板症の患者さんの85%は喫煙歴が長いとされています。 次に.医師のアドバイスをよく聞いて分析し.必要なら複数の医師に診てもらい.治療方法を総合的に検討することが大切です。
漢方薬による保存療法で声帯白板症が縮小・消失した後は.1～2ヶ月ごとに経過観察・検討を行う。
1ヶ月間保存療法を続けても改善の兆しがない場合は.服用を中止してください。 2.病因論的治療や保存的治療が有効でない場合.あるいは経験的に保存的治療が有効でないと医師が判断した場合.あるいは白斑にがんの兆候がある.あるいはがん化している疑いがある場合は.この時点で外科的治療を実施する必要があります。 声帯白斑を手術で除去する目的は.第一に声帯白斑を除去して嗄声を改善すること（ただし除去面積が大きいと嗄声も悪化する）.第二に病理生検で癌を除外するために白斑を除去すること.第三に癌性変化の可能性を除去した上で声帯白斑を除去すること.があります。 しかし.経験則上.声帯白板症の再発率は高く.再発再手術のためには.より広く.より深く切除する必要があると結論づけています。 術後病理の意義
声帯白板症の病態は.上皮角化.または不完全角化.扁平上皮過形成と表現されることが多いです。
扁平上皮過形成はより複雑であるが，単純上皮過形成の場合，白板症は良性であり，通常は発癌性はない。
軽度の異型過形成であれば.原因がなくなれば元に戻るので.がん化することはありませんが.さらに悪化するとがん化する可能性があります。
声帯白板症は.扁平上皮の軽度異型過形成から始まり.放置すると中等度異型過形成.重度異型過形成.そして最終的には癌へと発展していきます。
異型過形成がない.あるいは軽度の異型過形成であれば大きな問題はありませんが.中度から重度の異型過形成の場合は.手術後に再発しやすく.また癌化しやすいので.十分に注意して経過観察をし.再発があれば再度白斑除去を行う必要があります。
再発した場合は.再度手術で白板症を切除します。
白板症に高度の異型過形成を伴い.周囲に癌がある場合は.喉頭癌なので手術で切除します。
病理検査の結果.細胞癌の疑いがある高度異型過形成であれば.毎月の経過観察と再発の場合は時期をみて再度外科的切除を行うことがより重要である。 したがって.声帯白板症が見つかった場合は.軽く考えずに積極的に原疾患の治療を行い.悪化しないように.早期診断と適時治療を行う必要があります。