小人症児の診察の流れと関連検査

  I.
病院の選択/>  小人症の子どもは.一般的に小児内分泌科のある病院を選び.体系的な内分泌検査が受けられるようにする必要があります。/>  診療科の選択/>  小人症の子どもは小児内分泌科に行くべきですが.小児内分泌科がない病院では.小児保健科で相談することもできます。/>  小人症の子どもを持つ親が受診前に知っておくべきこと/>  受診の際には.以下の内容を担当医に詳しく説明する必要があります。/>  1.お母さんの妊娠の状況/>  2.子供の低身長が発見された時期/>  3.子供の性別/年齢/身長/体重/>  4.出生時の子供の身長/体重。/>  5.最近1年間の身長の変化/>  6.子供の知能/>  7.両親の身長/>  8.現在の性徴の発達/>  9.腫瘍.糖尿病.遺伝性疾患などの家族歴/>  10.これまでの受診歴と関連する検査結果(子供の症例と過去の検査結果を持参してください)/>  4.低身長の子どもにはどんな検査が必要ですか?/>  小人症の原因はさまざまで.治療するためには.原因を突き止め.正しい診断をしてから治療方法を考えなければなりません。
原因を探るためには.病歴聴取.身体状況の問診.臨床検査が必要です。
詳しい情報と臨床検査結果をもとに.その子の低身長の原因を分析・特定し.最終的に治療方針を決定します。/>  低身長のお子様のご両親は.病院を訪れる際に以下の情報を提供する必要があります。/>  (1)
出産時の赤ちゃんの状態.難産か窒息か.分娩方法.出生時の身長と体重など。/>  (2)
1年間の身長の伸び率.身長測定の際は靴を脱ぐこと。/>  (3)
家族の身長と発育年齢.遺伝性疾患の有無。/>  (4)
精神発達.慢性肝炎.腎臓病.ぜんそくの有無。/>  (5)
プレドニゾン(prednisone)やデキサメタゾン(dexamethasone)などのグルココルチコイドなど.成長と発達に影響を与える薬の使用有無。/>  子どもが病院に到着すると.まず左手首の中手指のX線検査をして.骨の年齢を調べ.子どもの骨の成長.骨端閉鎖の程度.成長能を判断します。
第二に血液検査.尿検査.血液肝腎機能.カルシウム.リン.アルカリフォスファターゼを行い.第三に成長ホルモン刺激試験(チロキシン.成長因子濃度など)を行います。
女子の場合は.血液中の染色体を調べて先天性卵巣低形成かどうかを調べ.その他低身長に関する特別な検査を医師から勧められるでしょう。/>  これらの検査により.医師はお子様の低身長の原因を確定的に診断し.合理的な治療計画を立てることができます。/>