子どもの身長は.いつの時代も親の悩みの種です。
背が伸びない子どもはたくさんいますが.その理由は次のようなものです。 1.遺伝子の影響
遺伝的な遺伝子が原因で起こる小人症を「家族性小人症」と呼びます。
このような子どもたちは.成長速度も正常で.成長曲線も普通の子どもと平行ですが.常に下限に位置しています。
身体的な病気はなく.知能も正常で.臨床検査も正常である。
これらの子供たちは思春期が予定通りに訪れ.大人になっても背が低いのです。
紹興母子衛生病院小児科
徐金良
2.思春期の遅れ
小児期の低身長は.思春期の到来が遅く.成人するまでに身長が正常になるためである。
このような子どもは.出生時の身長は正常です。
生後6ヶ月から2年までは同年齢の子供より成長が遅く.3歳以降は正常な速度で成長し.成長曲線は正常な子供と平行になり.骨端は2〜3年後に閉鎖するので.正常な成長力をもっていることになります。
しかし.思春期以前は同年齢の子供と比較して低身長に見え.思春期には身長が急激に伸び.男子16歳.女子14歳以降.成人になってようやく正常な身長に達します。 3.満期で生まれた子どもの体重は2.5kg未満で.満期小児と呼ばれます。
また.小さな早産児もいます。
これらの子どもは.母親の胎内で発育不良を起こしています。
母親が栄養不足であったり.妊娠に伴う激しい嘔吐で食べる量が少なかったり.胎盤やへその緒の要因.妊娠中の母親の病気など.理由はさまざまです。 下垂体からの成長ホルモンの分泌が十分でないために起こります。
原因のほとんどは不明で.約2/3の子どもに逆子分娩の既往があります。
これらの子どもは特に低身長で.生後1〜2歳で非常にゆっくりと成長を始め.1年に1〜3cmしか伸びず.成人の平均身長は137cmである。
小人症は比例しており.すなわち四肢.頭部.胴体が比例して短く.骨年齢も実年齢よりかなり遅れている。
その他の内臓は正常で.知能も正常である。 5.甲状腺機能低下症
甲状腺ホルモンの分泌が十分でないために起こります。
先天性のものが多く.甲状腺の発育不全や未発達が原因です。
これらの子どもの多くは.出生時には正常です。
新生児期には.過眠.少泣.少動.黄疸の遷延.手足の冷え.低体温.便秘.腹部膨満.哺乳困難などの症状が現れ.その後.成長が遅くなり精神遅滞が見られることもあります。 6.先天性卵巣形成不全
女児のみに発症し.性染色体異常が原因です。
正常な女性の血液染色体は46xxですが.この患者さんは45×0などのx染色体を欠いています。この病気には多くの症状がありますが.ほとんどすべての患者さんは低身長で.成長もゆっくりです。 7.小人症を引き起こす全身疾患
慢性栄養失調.慢性下痢.先天性心疾患.呼吸器疾患.貧血.腎臓疾患.感染症などが.小児の成長障害を引き起こすことがあります。 8.精神的な落ち込み
差別や虐待を受けても.環境を変えれば再び正常に成長する。 また.子どもの低身長を判断する黄金分割線があり.それは4歳です。
4歳はまだ脳が発達する重要な時期なので.運動させたり.知性を伸ばすためにできることをさせたりして.頭を活性化させることが大切です。
そうすることで.成長に有効な内分泌も促進されます。
4歳を過ぎて.身長が同年齢の子どもたちと大きくずれてきたと感じたら.総合的な検査を受けて原因を突き止め.早めの治療を行いましょう。 子どもの低身長の予防：子どもの身長は.遺伝と環境の相互作用の結果です。
親として.子供の身長をできるだけ伸ばすために.子供の成長の可能性を十分に発揮できるような良い環境を作ってあげることが大切です。 1.生後.栄養が足りなかったり.病気になったりすると.5～6cm.あるいはそれ以下しか伸びず.のちに他の子どもより背が低くなってしまうことがあるそうです。
したがって.乳幼児期から幼児期にかけて十分な栄養をとり.適宜.補助食品を加え.病気を予防することが大切です。
また.小さく生まれた子どもたちの成長を早めるために.栄養とケアを強化することがさらに重要です。 2.合理的な栄養に注意し.偏食せず.間食を少なくし.食事の1～2時間前に甘いものや飲み物を飲まない方が食欲を増進させることができます。
運動すると成長ホルモンの分泌が増えるので.定期的に運動する。
健常者の成長ホルモンの分泌は脈動性で.主に夜間の睡眠時に分泌される。
十分な睡眠も成長には重要である。 3.小人症を引き起こす病的要因を究明し.治療するためには.原因を突き止める必要があります。
まず.身体検査.病歴聴取による検査.詳細な病歴情報と検査結果に基づいて総合的に分析し.小人症の原因を突き止め.最終的に治療方針を決定する必要があります。