乳房線維腺腫に対する外科的アプローチとそのメリット・デメリット

乳腺線維腺腫は最も一般的な良性腫瘍であり.悪性化することはほとんどなく.ゆっくりと進行し.無症状で.生活や仕事に影響を及ぼすことはなく.注意深く観察したり.定期的に経過観察したりすることができます。 しかし.経過観察期間中に腫瘍が急速に増大した場合.妊娠準備前の単発性巨大線維腺腫の場合(妊娠中に体内のホルモン濃度が変化する人は.腫瘍の大きさが急速に増大する可能性があり.妊娠中の手術や乳房の侵襲的検査は勧められない).思春期巨大線維腺腫(若年性線維腺腫)の場合は.腫瘍が急速に増大して大きくなり.正常な乳房組織を圧迫するため.摘出手術を考慮すべきである。 以下に.いくつかの手術方法とその長所・短所について簡単に説明する:1.局所切開切除術。 これは最も伝統的な手術方法で.局所麻酔で行うことができます。費用は経済的で.総費用はわずか数百ドルです。体のさまざまな部位に応じて.湾曲皮膚切開または放射状切開を選択することができ.手術は簡単で.専門医でない一般の医師もこのタイプの手術を完了することができます。 しかし.切開は大きな瘢痕を伴って治癒するため.瘢痕を気にせず.あまり裕福でないやや高齢の患者さん向けの選択肢となります。 したがって.術前の診断で基本的に良性であることが明らかなほとんどの患者にとって.この方法はほとんど排除される。 2.経乳頭切開切除術。 これは現在よりポピュラーな手術アプローチで.乳輪に近いしこりは局所麻酔で行うことができます。しこりが乳輪から遠い場合や腫瘍が多発している場合は.一般的に全身麻酔などで行うことをお勧めします。総費用は5000円です。これは層状切開の概念で.一般的に乳管を傷つけることはありません。手術は比較的複雑で.この種の手術を専門医に依頼することで.合併症を大幅に減らすことができます。ルーチンレポートが予期せず悪性であった場合は 乳房温存の可能性は失われます。 しかし.切開創は目立たない瘢痕で治癒するため.若い女性.特に多発症例には選択肢となる。 したがって.術前に良性とはっきり診断された患者には.この方法が望ましい。 3.低侵襲切除術。 これは現在最もポピュラーな手術法で.超音波ガイド下に機械で回転カッターを当てて腫れをきれいに紡ぎ出すもので.術後は3mm程度の傷跡が残る程度で.入院せずに行うことができる。 ただし.完全切除ではないため.経験の浅い外科医にとっては腫瘍の残存や再発の可能性がある。 費用も上記2種類より高額になります。 しかし.傷跡は最も目立たない。 特に審美性を重視する患者.傷跡を避けたい患者.腫瘍が小さい患者(できれば2cm以下)に適しています。