足関節全置換術の術後リハビリテーションプログラムについて

  手術当日:1.患肢の特殊体位を維持する:仰臥位で膝の間に枕を入れ.膝とつま先を上にして股関節の内旋を防ぎ.できるだけ早く半座位とする2.静脈還流の促進.深部静脈血栓の予防のため.患者に大腿四頭筋.下腿三頭筋.前脛骨筋の能動収縮を開始するように指示する。  3.冷罨法を24時間行い.痛みを和らげ.気道を確保し.肺の感染を防ぐために深い呼吸と咳をするように促す。  2.術後1日目:1.朝.血漿ドレナージチューブと尿道カテーテルを外し.ベッドから降りて歩行器を使って歩くように指示する。  2.足関節背屈:足関節の能動的最大屈曲・伸展とレジスタンストレーニング.各動作を5秒間保持.20回/グループ.1日2~3グループ繰り返す。  3.大腿四頭筋のトレーニング:大腿四頭筋の静的収縮を行い.1回5秒保持.20回/群.2~3群/日;4.ベッドの上で直立脚上げ運動を行い.上げる高さは求めないがタイムラグが5秒程度;5.膝と腰をゆっくり曲げて患肢の踵を股関節側にスライドさせ.つま先を上にして股関節の内転を防止します。  6.抵抗筋力トレーニング:抵抗内転筋と抵抗外転筋と他の長い筋力トレーニングを行うことができ.各動作を5秒間保持し.20回/グループを繰り返し.2〜3グループ/日。  術後2~3日目:足首の背屈.足底屈.大腿四頭筋を強化し.より活動的にします。  4.術後4日目から14日目:筋力トレーニングに重点を置き.関節の動きを活発にする。 退院時には股関節を70°から90°に屈曲.15°外転.10°外旋させることが必要である。 二重松葉杖での歩行を指導し.退院後のリハビリテーションプログラムを組む。 この間.仰臥位でのストレートレッグレイジングや股関節の屈曲トレーニングも行う必要があります。 姿勢伝達トレーニング.関節可動域トレーニングの強化。  V. 術後2~3週目:上記のトレーニングに加え.股関節の屈曲.外転.外旋運動を強化し.関節脱臼を予防するためにトレーニング方法を間違えないようにします。 松葉杖一本で歩けるように訓練する。  第六に.術後4週目から3ヶ月目まで:日常生活のための機能訓練を行い.トイレの行き方.靴や靴下の着脱.車の座り方.階段の上り下りを指導する。 同時に.患者さんの社会復帰に向けた定期的な審査を受けていただく必要があります。  7.注意事項:1.座位:股関節水腫を避けるため.術後1ヶ月は座位時間をあまり長くしないこと。冷湿布を貼ったり.患肢を高くすることで改善されます。  2.トイレ:高めの手作り便座を使用してトイレに行くか.患肢の補助で後ろに寄り.前方に伸ばしてトイレに行きますが.膝関節が股関節より高くなるように注意してください。  3.物を取る:術後2週間は床に落ちている物を拾うためにかがまない.急に振り向いたり後ろの物を取ったりしない.食事の時は器を前に置くなどしてください。  4.車に乗る:お尻を前に出して座り.体を後ろに傾けて.足をできるだけ前に伸ばす。  5.シャワー:傷口が治ったら.補助ホールドで確実にシャワーができる。 立ち上がってのシャワーは危険なので.手持ちのノズルが取り外しできる高いスツールに座り.下肢や足裏に届くように柄の長いバススポンジを準備する。  6.靴と靴下の着脱:誰かに手伝ってもらうか靴抜きを使用し.紐のない伸縮性のある靴とゆったりしたズボンを選び.後横切開の人は内側に.前中切の人は外側に靴を持ち運びます。  7.完治後に可能な身体活動:歩行.園芸.サイクリング.ボーリング.卓球.水泳.ダンス.適正体重の維持など。 ジャンプ.早足.スキー.水上スキー.テニスなど.新しい股関節に過度の負担がかかり.摩耗の原因となるような活動は避けてください。