患者さんやご家族が知っておくべきこと。白内障の薬について 白内障は水晶体の混濁であり.食事や薬のコントロールでは解消できないのが現状です。白内障治療の目薬は.国産品も輸入品も.私たちの臨床観察によれば.カーリンU.白内障ストップ.バリアミンなど.いずれも明確な効能があるわけではありません。その他.アイゴールド.アイゴールドなどの医療用医薬品については.慎重に選択することをお勧めします。白内障手術の効果は.濁った水晶体を取り除き.透明な眼内レンズに置き換えることです。眼内レンズの選択は術後の結果に言及し.どの眼内レンズを選ぶべきか.どちらがより適しているかを説明しなければなりません。
普通のレンズは.術後にテレビがはっきり見え.歩いたり.買い物をすることは問題なくできますが.携帯電話を見たり.新聞を読んだり.ちょっと食事をすることもはっきり見えません。これは.従来の普通のレンズは遠くを見ることだけを保証するもので.老眼の問題を解決することはできず.手術後3ヶ月で老眼用レンズを装着する必要があるためです。しかし.科学の進歩により.多焦点眼内レンズは老眼の問題を解決することができるようになりました。もしあなたが経済的に余裕があれば.多焦点レンズを選択することを検討してください。そうすれば.手術後に近くも遠くもはっきり見えるようになり.楽しく公園に行ったり.本や新聞を読んだり.自由に麻雀をしたりして.若返ったような気分になることができます。もちろん.経済状況が平均的であれば.落ち込まずに.普通のレンズを選んで.手術後に老眼用メガネを用意すれば.経済的でもあります。もちろん.若い患者さん.外傷や白内障を併発している患者さんなどは.外傷前は老眼がなく.遠くも近くもはっきり見えるので.多焦点レンズを埋め込んだ方が良いのですが.手術後.単焦点眼内レンズだと.運良く眼底が壊れていなくても.遠くははっきり見えますが.やはり近くが見えないので.患者さんは大変不快な思いをすることになるのです。
結論として.技術の進歩により.選択肢は増えました。多焦点レンズは遠くも近くも見ることができ.生活がとても便利になります。しかし.乱視が1.5Dより大きい場合.多焦点レンズを選ぶことはできません。乱視を矯正するレンズだけを選ぶことができます。もし.運転などの必要がある場合は.非球面レンズを選ぶと.通常のレンズよりも夜の運転の視界がよくなります。糖尿病や虹彩毛様体炎.硝子体手術の経験がある方.シリコンオイルでもヘパリンレンズが良いでしょう。外傷があり.後嚢のサポートがない場合は.虹彩クランプレンズも選択肢のひとつになるでしょう。日中の光が多い.あるいは明るい環境で仕事をしたり生活している場合は.イエロークリスタルの方が適しています。
技術の進歩に伴い.様々な患者のニーズに適応するために.眼内レンズは様々なモデルや機能設計で利用可能になっています。
白内障手術の術前投薬について 高血圧や糖尿病の方は.手術前に降圧剤と血糖降下剤を中止せずに常用してください。通常.手術前の朝は高血圧の薬を2倍にして.例えば毎日ケポンを1錠飲んでいる人は.手術前に1.5錠に変更することができます。手術当日は特に緊張して血圧が高くなるので.薬の量を適切に増やすことで.手術の安全な実施に寄与します。高血圧と糖尿病の患者は.血圧を150/90mmHg以下にコントロールし.空腹時血糖を8.3mmol/L以下にする必要があります。入院後.目薬を慎重に注文する必要があります。例えば.抗生物質の目薬を複数回使用すれば.術後の眼内炎のリスクを減らすことができます。
白内障手術前のトレーニング 手術前のトレーニングは.患者の協力能力を鍛えるために重要視されています。手術は表面麻酔だけなので.患者さんの目を回すことは可能ですが.患者さんが適当に回すと手術のリスクが高まります。手術を大工さんがベンチで釘を打つのに例えると.ベンチを握っているのは患者さんです。私が釘を打っている時にベンチを揺らすと.ステープルの位置がずれたり.ベンチが壊れたりと.異常なほど神経を使わなければなりません。ですから.患者さんには手術中も目をじっとしていてほしいのですが.両目の視線の方向は真上.天蓋の方向がベストです。例えるなら.患者さんの視線は旗竿のように真上にあり.手術中もできるだけ目を動かさないようにする。これはとても大切なことで.安全でスムーズな手術を保証するものです。特に耳の悪い高齢者の場合は.術中の協調性を高めるために.手術前に必ず患者さんに明確に説明しておかないと.手術中に患者さんが緊張してしまい.意思疎通が難しくなるので.ご家族の方も忘れずにトレーニングに協力していただければと思います。術前固定訓練は1日2～3回.1回2～3分程度行います。また.術中の滅菌タオルは.患者さんによっては息苦しさを感じることがあるため.術前にタオルで口や鼻を覆い.手術の流れを事前に感じるように毎回2～3分行うよう指導しています。患者さんの心理的準備と手術への適応力を高めるために
白内障手術前の注意点 白内障術前ケア 手術当日の朝.術前準備があります。スムーズに手術の準備をするために.7時ごろには病棟に到着するようにしてください。看護師が結膜嚢を洗浄し.手術眼を滅菌ガーゼで覆います。これは眼球を清潔に保ち.術中感染の発生を抑えるためです。局所麻酔の患者は.術中と術後の嘔吐の不快感を避けるために.手術前に一食を食べ過ぎないようにしてください。手術の前に腸と尿を空にして.良い患者衣を着用してください。髪の長い女性は髪を左右に三つ編みしてください。眼鏡.装飾品（ピアス.指輪など）を手術室に持ち込まないでください。可動式の入れ歯は外してください。
看護師が麻酔の目薬と瞳孔を拡張する目薬を20～40分程度処方します。
手術室に入ったら.患者は靴を脱がずに手術台に横になり.薄い毛布で覆われます。両目で天井を見るように指示されます。手術に協力する 手術後.片目をガーゼで覆います。車いすを押して病室へ。ご家族は病室で患者様の帰りをお待ちください。白内障手術後.2～4時間は仰向けで安静にし.その後は自分で体勢を決めたり.ベッドから出たりすることができる。ただし.頭を激しく振らない.手術した目に汚れた水を入れない.歩くときに転ばない.目にぶつからないように注意するなどの注意が必要です。飲酒や食事などの日常生活は通常通り行えます。
手術後.目の異物感（ピリピリ感.異物感.痒みなど）が多少ある場合がありますが.これは正常です。視力低下.明らかな頭痛.目の痛み.吐き気.嘔吐などの不快感が生じた場合は.直ちに医療スタッフにお知らせいただき.迅速な治療を受けてください。白内障手術翌日の投薬について 手術終了後.手術した眼をガーゼで覆いますが.通常は他の処置は必要なく.目薬もさしません。糖尿病.緑内障.遠視.高眼圧.角膜浮腫などの特殊な場合.あるいは他の病気がある場合には.追加の薬を投与することがあります。通常の白内障の場合は.通常.点滴は行いません。しかし.単眼症.糖尿病患者.眼外傷の患者.その他の複雑な症例では.輸液を行います。白内障手術後の手術眼から包帯を外した後の薬物療法 患者さんの術後点眼薬は4～5種類です。
通常.術後2週間はジメトエート点眼液1滴を1日3回.トロピカミド点眼液1滴を毎晩就寝時。上記点眼は2週間後に中止することができます。プラロフェン点眼液1日3回1滴.レボフロキサシン点眼液1日3回1滴に切り替える。プラロフェン点眼液.レボフロキサシン点眼液は使い切ったら自然に中止となり.再度購入する必要はない。糖尿病患者の場合は.D＆B点眼液1滴1日4～6回など.ホルモン剤の使用量を増やすこと.眼外傷患者の場合は.2種類以上の抗生物質を併用することがありますが.これは特定の担当医師から説明があります。白内障手術後の手術眼の被覆除去の指示 手術後1日目からガーゼを開けてもよく.被覆を続ける必要はない。濁った水晶体を取り除き.透明な人工レンズに交換すると.通常.患者さんは異常に明るく感じ.光がまぶしく感じられることさえあります。この感覚は.朝起きて.光が眩しいと感じるのと同じです。神経質になる必要はなく.適度にサングラスをかけ.屋外での活動を控えれば.1週間ほど適応すれば異常な感覚はなくなります。白内障手術後の退院布教食 特別な必要はなく.一般的な食事で十分です。糖尿病や高血圧の方は.糖尿病食や低塩・低脂肪食を召し上がってください。
なお.手術後は日常的に水で顔を洗うことができないので.水道水.洗面器の水は細菌が多いと思われます。目を閉じた後.濡れたタオルで顔を拭いてから目薬をさしてください.これは安全です。術後2週間までは.タオルでの顔拭きにこだわってください。
術後1週間経過したら.必ず病院の外来を受診し.薬の調整と医師との次の診察時間を決定するために.診察を受けてください。もし.突然の視力低下.明らかな目の痛みと涙.吐き気と嘔吐が見られたら.すぐに病院に行ってください。