乳がんの高リスク要因とは?

       乳がんは.女性の心身の健康を著しく損なう悪性腫瘍であり.患者さんの生命を脅かすだけでなく.女性の重要な臓器を喪失させることもあるのです。 現在.上海をはじめとする中国の主要都市では.乳がんが女性の悪性腫瘍の中で最も多くなっています。 発生率は増加傾向にあります。 乳がんの原因は1つでは説明できず.一般的に乳がんのリスクファクターは大きく3つに分類されると考えられています。  高リスク因子:1.BRCA1 または BRCA2.P53 または PTEN 遺伝子.およびその他の遺伝子変異の発現が既知または疑われる場合。  2.片方の乳房が乳がんになり.もう片方の乳房が乳がんになった。  3.乳がんまたは卵巣がんの既往歴のある近親者。  4.乳房の異型過形成または非浸潤性小葉癌の既往歴がある。  中間危険因子:1.月経年齢が35歳以上 2.子供がいない 3.過体重(BMI)≧24.BMI=体重/身長(m)2 4.閉経期の著しい体重増加(≧10kg) 5.大きな外傷の既往 6.胸部放射線療法の既往がある。  3.低リスク因子:1.初潮が早い(満12歳未満) 2.初産年齢が35歳以上.通常は最初に生存している胎子  3.閉経が遅い(55歳以上) 4.乳房手術または生検の副歴がある 5.ホルモン補充療法を行っている。  6.1日10g以上の慢性的なアルコール依存症 7.良性乳腺疾患の既往歴  8.乳房組織の密度が高くなる。  9.年齢 中国では.乳がんの多くは40〜55歳の女性に発生します。  現在.中国には乳がんのリスクファクターを評価するモデルはなく.海外では修正ゲイルリスクモデルを参考に.主に評価を行っているのが現状です。 中国では.乳がんの発生率にまだ大きな人種格差があり.ヨーロッパ系アメリカ人女性の方がアジア系女性より有意に高いため.現時点ではGeier Risk Modelを導入することができません。 Gayleリスクモデルは欧米女性をベースにしており.アジア女性.特に中国の女性の参考にはならない。 現在.乳がんのハイリスク層について.一部の国内文献や当院の臨床を参考に.以下のような評価をしています。  ハイリスク集団:1.ハイリスク要因のうち1つでもある。  2.中間リスク要因のうち.いずれか3つ。  3.中リスク因子1~2個と低リスク因子3~6個のうちのいずれか。  4.低リスク因子が6つ以上ある方。