I. 定義
(一）不妊症とは.妊娠可能な年齢の夫婦が結婚後長期間同居し.通常の性生活を送り.避妊をしていないにもかかわらず.長期間経過しても妊娠しない状態であること。
(ii) 不妊症と不妊症の類似点と相違点。
不妊症とは.正常な性生活を営んでいる夫婦が長期間にわたって一緒に生活しても妊娠しないことをいい.不妊症とは.妊娠した夫婦がすべて流産.早産.死産となり.生きた赤ちゃんを得ることができなかったことをいいます。
(iii) 不妊の期間。
II.分類
(i)不妊歴による分類。
原発性不妊症と続発性不妊症。
(ii) 治療後の妊娠の可能性による分類。
(i) 絶対的不妊と相対的不妊。
(iii) 不妊の原因の期間に応じて。
(iii) 不妊の原因の期間に応じて：生涯不妊と一時的不妊。
(不妊の原因が男性側にあるか女性側にあるかによる分類。
(iii) 男性不妊症と女性不妊症。
(v) 不妊症の原因の性質による分類。
1. 生理的不妊症と病的不妊症
2.器質性不妊症と機能性不妊症。
3.先天性不妊症と後天性不妊症。
(vi) 不妊の原因となる器官による分類。
1. 局所的な原因：子宮.卵管.卵巣および隣接臓器の病変。
2.全身的な原因：精神・神経疾患.内分泌疾患.栄養・代謝異常など。
3.発生率
妊娠可能な年齢の女性の約8～17％で.平均10％です。
IV.試験方法
(a) 両者はまず.詳細な病歴を取るべきである
1.結婚と出産の歴史
2.月経歴の有無
3.性生活と性機能の履歴
4.過去の履歴
5.過去の不妊症の診察・治療歴。
6.病気の経過の履歴。
7.職業.家族.趣味。
(ii) 双方のパートナーに対する一般審査
(iii) 女性パートナーの検査
1. 定期的な婦人科検診
2.膣式子宮頸管検査。
(1) 器質的病変の除外。
(2) 微生物学的検査
3.卵巣機能の判定
(1) BBT.
(2)子宮頸管粘液。
(3) 超音波
(4) 内分泌検査
4.子宮頸管粘液と精子の相性検査。
5.子宮の原因の検査。
(1) 診断用スクレイピング。
(2)子宮鏡検査。
(3)血管造影。
6.卵管検査。
(1)ランペクトミー
(2)イメージング
7.骨盤の原因の検査。
8. 免疫学的検査
9. 染色体検査
男性パートナーの検査
1.外性器検査。
2.精液検査。
(1)ルーティン。
(2)文化
(3) ペネトレーションテスト
3.前立腺の検査
4. 免疫学的検査
5. 染色体検査
6.パイプカット（精管切除）。
7.精巣生検。
8. 内分泌の検査
V. 治療
(i) 一般的な取り扱い
1.排卵期の性交をマスターする。
(1)BBT測定。
(2) 超音波による卵胞のモニタリング。
(3) 頚椎のスコアー
2.性的ライフスタイルへの配慮。
(1)子宮が後方にある場合は.腰を高くする。
(2) 感情の変化を避ける。
(3)性交渉の頻度をコントロールする。
(ii) 病因別管理
1.器質的病変の治療
(1) 腫瘍
(2) 膣・子宮横隔壁.縦隔壁。
(3)生殖器の炎症。
(4)頸部開口部の狭窄。
2.排卵誘発
(1) C.C.
(2) TMX。
(3)HCG。
(4)HMG。
(5) ブロモクリプチン
3.黄体機能の促進または補充。
HCGとプロゲステロン。
4.卵管閉塞の治療
(1) ライシス：一般的なライシス.子宮鏡ライシスを含む。
(2)卵管オストメイト
5.不妊症の様々な原因に漢方薬はとても有効です。
(1)月経の種を調節する方法
(2) 核出術と症状消失の方法
(3)月経周期療法。
6.男性の治療。
(1)乏精子症.精液が弱い。
(2)精液の非液化または粘度上昇。
(3) 生殖器系の炎症性疾患。
(4)無精子症.高度乏精子症。
7.生殖補助医療技術。
(1) 人工授精。
(2) 体外受精および胚移植（IVF）。
VI. 予防
(i)早すぎる性交渉は避ける。
1.女性の生殖器へのダメージの軽減
2.生殖器系の感染症を抑える。
(ii) 中絶を避ける
1.中絶による子宮.卵管.内分泌への悪影響。
2.適切でない避妊法は悪影響を及ぼしやすい。
(iii) 環境が身体に与える影響への配慮
1.生活環境。
2.仕事のプレッシャー
3.食生活
4.ライフスタイル
(iv) 子供を産むのに最適な時期の選択
1.年齢
2.月
3.排卵期。
学習教室の内容を参考に.不妊症の理解につなげよう