患者：女性.34歳.3年前に「手の震えと過度の発汗」で来院.原発性甲状腺機能亢進症と診断.メチマゾールなどで治療したが効果不十分.2ヶ月前に手術のため入院.甲状腺機能亢進症の典型的症状.血中FT3.FT4上昇.TSH低下.超音波検査で 超音波検査では.「火の海サイン」と中毒性びまん性甲状腺腫に一致する超音波変化を示し.両首のリンパ節腫大は認められませんでした。 両甲状腺亜全摘術のため入院し.術後5日目に退院.病理所見：（左右）甲状腺未分化癌と考えられ.残りは中毒性結節性甲状腺腫.術後12日目に再入院.残存甲状腺全摘と首のリンパ節切除.病理所見：（左右）甲状腺癌なし.（両首リンパ節）転移性甲状腺未分化癌と考えられた。 顕微鏡で見ると.がん組織は不均一で.がん細胞の束が増殖中の濾胞上皮細胞と共存していた。がん細胞は不均一で.核分裂が多く.円形または卵形で.束状に配列していた。 現在.経過観察中であり.全身状態は良好である。 概要：甲状腺癌を合併した原発性甲状腺機能亢進症はまれで.甲状腺乳頭癌や濾胞癌が優勢であり.未分化癌はまれである。 生存期間の中央値は2-12ヶ月.5年生存率はわずか5％である。 甲状腺未分化癌の病態は.抗甲状腺剤によるフィードバックがTSHの増加を促し.それが細胞増殖や分化に関わる遺伝子を活性化して悪性腫瘍の発生を誘導するため.TSHと密接に関係していると思われる。 国際対がん連合（UICC）の第6次改訂TNM病期分類基準では.未分化がんは診断されるとすべてIV期とされます。 腫瘍が腺に限局しており根治切除が可能なIVa期.腫瘍が腺を超えており根治切除が不可能なIVb期.腫瘍が遠隔転移を伴っているIVc期があります。 当症例では.2回目の手術で甲状腺全摘術と頸部リンパ節郭清を行い.術後にレボチロキシンを投与することで術後の放射線治療や化学療法の負担を減らし.腫瘍の成長を遅らせて患者の生存期間を延長させることを目的としています。 甲状腺未分化癌の予後は非常に悪く.甲状腺機能亢進症と併せると診断がつきにくく.甲状腺機能亢進症の患者さんでは.定期的に血液検査.FT3.FT4.TSH.TGAb.TPOAなどの検査と頸部超音波検査を行う必要があります。