肝臓がんは.死亡率では胃がん.食道がんに次いで3番目に多い悪性腫瘍です。初期症状は明らかでなく.晩期症状として主に肝臓の痛み.衰弱.黄疸.腹水などがあります。臨床的には.西洋医学では手術.放射線治療.漢方薬の併用が一般的ですが.末期の患者さんはがん細胞が広がっているため治癒率が低く.肝がんの早期発見.早期診断.早期治療を実現することが必要です。 根治切除とは.腫瘍を完全に切除し.残った肝臓にがんが残存せず.門脈にがん血栓がなく.術後2カ月でAFPが陰性化し再発せず.画像診断で残存腫瘍や再発が確認されないことをいいます。5年生存率は文献上50％前後と報告されています。 肝細胞癌手術の適応と禁忌は以下の通りです。 2.根治切除後にさらに限局し.切除の可能性が推定される再発肝細胞癌の場合。 3.包括的治療後.腫瘍が著しく縮小し.切除の可能性があると推定される場合。 肝機能は正常または代償期。血漿総蛋白は60g/L前後.血漿アルブミンは30g/L以上.血清総蛋白とグロブリンの比率は3～2：1.グルタチオンアミノトランスフェラーゼは正常（やや高い場合もあるが.正常値の1倍以下）.プロトロンビン時間は正常値の50％以上.肝障害による黄色肉芽腫.腹水.下肢のむくみはない。 第一肝門の小型肝細胞癌による胆管の圧迫による閉塞性黄疸に対しては.個々の症例では.やはり外科的な探査を検討することができる。その他.心臓.肺.腎臓.血液系の重篤な疾患.コントロールされていない糖尿病などの禁忌はない。 (2) 肝細胞癌手術の禁忌 1. 腫瘍が大きすぎ.残存肝が少ない。 2.腫瘍が広範囲に広がっている.または多結節型に散在している。 3.門脈の本幹に癌血栓がある。 4.広範な遠隔転移を伴う。 5.肝機能低下.明らかな黄色肉芽腫.腹水.悪液質。 6.重度の心臓.肺.腎臓の機能障害があり.外科的な探査に耐えられない。