化学療法剤シスプラチン(DDP)の一般的な有害事象とその対処法について

  シスプラチン(DDP)は.泌尿器科悪性腫瘍の化学療法に最もよく用いられる薬剤の一つで.前立腺癌.膀胱癌.腎盂癌.尿管癌.精巣癌.陰茎癌および陰嚢癌の小細胞癌の治療によく使用されています。 シスプラチンは.非常に有効で毒性の強い化学療法剤の好例である。  用法・用量 (1)20~30mg/㎡を200~500mLのNSに溶解し.1日1回3~5日間.3~4サイクル繰り返すか.30mg/㎡を1日1回3日間.3~4サイクル繰り返し.適宜水分補給.利尿を行いながら静脈内投与する。  副作用 (1) 最も重篤なのは腎毒性で.投与後1~2週間で尿細管障害.血尿.血中クレアチニンの増加などが現れる。 1日90mg/m2以上では警戒が必要.水分補給以外には予防法はない。  (2) 重篤な消化器系反応:投与後 1~2 時間で急性嘔吐が起こり.最大 1 週間持続し.強い制吐剤を必要とする場合がある。  (3) 耳毒性:総投与量に関連し.耳鳴り.難聴.不可逆的な高音域難聴によって発現する。 シスプラチンは.中耳炎の患者には禁忌である。 アミノグリコシド系抗生物質(ストレプトマイシン.ゲンタマイシン等)との併用は.致命的な腎不全を生じ.難聴を引き起こす可能性があります。  (4) 重篤でない骨髄抑制:120mg/m2以上の用量で最大40%.他の抗がん剤との併用化学療法でも重篤化することがある。