不妊症の女性の多くが卵管水腫に悩まされており.体外受精-胚移植（IVF-ET）の適応として統計的に最も多くなっています。 ヒドロサルピンクスが子宮腔内に逆流し.着床部位から胚を洗い流し.胚の着床を阻害することが示唆されています。 また.この液は低張性.低乳酸性.低タンパク質の溶液であり.胚の発生に有害な影響を与えるとともに.胚の発生を阻害する炎症因子や免疫因子.精子の生存率に有害な影響を与えることが明らかにされています。 卵管疾患は女性の不妊症の約3分の1を占め.卵管水腫は卵管性不妊症の10～30％を占めています。 正確な病態はまだ不明ですが.水腫が体外受精-ETの成績にマイナスの影響を与えることは.多くの研究で示されています。 多くのレトロスペクティブな研究により.水腫はIVF-ETの妊娠率を50％低下させ.自然流産率を2倍上昇させることが統計的に明らかにされています。 水癌によるIVF-ETの成功率を上げるためには.治療方針を選択することが重要です。 1.ヒドロサルピンクスとは何ですか？ ヒドロサルピンクスは.慢性卵管炎の中でもより一般的なタイプで.卵管炎の後.癒着や閉鎖により粘膜細胞の分泌物が内腔に蓄積したり.卵管炎により峡部や臍端が癒着し.閉塞後に卵管膿を形成します。 2.水指症はどのようにして起こるのですか？ 仝囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮々は冱~に冱~に冱~に冱って.冱~に冱って.冱~に冱って.冱~に冱って. また.子宮内避妊具に起因する慢性的な炎症刺激により.卵管の肥厚.硬化.管腔癒着.狭窄が起こるケースもあります。 3.ヒドロサルピンクスの症状について教えてください。 卵管水腫の場合.卵管の拡張した部分と拡張していない部分がつながっていることがあるため.膣からの分泌物が断続的に出ることが多いようです。 卵管閉塞の患者さんの多くは.下腹部の片側または両側の痛み.けいれん.おりもの.腰痛などの慢性骨盤内炎症症状を呈しています。 水癌はこのような症状を呈するにもかかわらず.多くの患者さんが不妊症で来院されます。 4.水琴窟の治療法は？ 水癌の対処法としては.卵管吸引術.卵管切除術.近位卵管結紮術＋遠位卵管切除術.近位卵管焼灼術.近位卵管塞栓術.超音波インターベンション硬化療法などがある。 これらの方法は.いずれも何らかの治療効果があり.不妊症患者の問題を解決してきたという臨床データがあります。 経膣超音波ガイド下水腫吸引術は.卵管内の圧力を下げ.胚への液の流れを防ぎ.胚への液の毒性を遮断することができますが.吸引後に液が再発しやすいという特徴があります。 卵管切除術は.体液の蓄積による妊娠準備への影響に対する根本的な解決策となり得ます。 腹腔鏡検査で卵管とその粘膜の機能状態を評価し.卵管を摘出するか.保存して再建するかを即座に判断することが最良の管理法である。 水癌患者における卵管切除後の臨床妊娠率は.膣式超音波吸引術や卵管オストメイトと比較して.水癌の再発がなく.流産率も有意に低いことが示されています。 水癌患者に対する腹腔鏡下近位卵管結紮術は.体外受精周期において腹腔鏡下予防的卵管切除術と同様の妊娠成績を示し.水癌の有効な治療法である。 私たちのセンターでは.現在.水癌患者には吸引と卵管塞栓術が行われており.いずれも良好な治療成績を示しています。 特に.水腫に対する卵管塞栓術は.不妊症の患者さんに大きな恵みを与えています。 卵管塞栓術は.水癌の前処置および治療法として革新的で有効な方法であることが.多くの臨床データで示されています。 結論として.Hydrosalpinxを有する患者は体外受精の治療成績が悪く.Hydrosalpinx発見後できるだけ早く積極的に管理・治療する必要があります。