ヒトパルボウイルスB19（B19）は.1975年にCossartらが献血者のB型肝炎抗原をスクリーニングする際に発見した.ヒトに病気を引き起こすことが知られている唯一のパルボウイルスです。 B19ウイルス感染の標的細胞はヒト骨髄前駆赤血球で.ウイルスの受容体は赤血球のP抗原です。 B19は晩秋から春.初夏にかけて感染し.ほぼ全世界に分布しています。 b19は.感染者の年齢や免疫状態によって様々な臨床症状を引き起こし.無症候性感染から生命を脅かす重篤な症例まであります。 小児では感染性紅斑.成人女性では特に一過性の多発性関節炎や関節痛.妊娠ではB19感染による自然流産や胎児水腫.死産.鎌状赤血球貧血などの基礎疾患を持つ患者ではB19による重症再生不良症候群.マイクロウイルス感染の持続による慢性骨髄障害.免疫不全患者の慢性貧血.さらに近年では B19感染症は.最近.急性肝炎との関連が報告されています。 B19ウイルスは.ある種の物理化学的方法では破壊しにくい性質を持っており.有効な除去・不活化方法がないウイルス不活化処理を施した血液製剤を輸血した後にB19感染が起こることがあります。 したがって.献血者や上記の特別な集団において.B19感染をスクリーニングし.検出することが重要である。 妊娠中の女性におけるHPV-B19感染はかなり多く.職業と強く関連しています。 幼稚園や小学校の先生.保健師など.学齢期の子どもと密接に接触する女性では.感染率が4倍にもなります。 妊婦がヒトミクロウイルスB19に感染すると.胎盤を利用して胎児に感染し.子宮内感染率は約33％.胎児死亡率は9％と言われています。 現在では.ヒトパピローマウイルスの感染が非免疫性流産の重要な原因であると考えられています。 ヒトパピローマウイルスB19の子宮内感染により死産または流産した胎児は.水頭症.心嚢水.胸水.腹水.重度の貧血.肝脾腫を伴うことが多く.高度な浮腫を伴います。 動物実験では.ヒトマイクロウィルスB19感染には重大な催奇形性があり.先天奇形は妊娠初期から中期に発生する傾向があることが示されています。 マイクロウイルスB19の感染は胎児に影響を及ぼす。主な影響部位は.胎児の成体赤血球の核での増殖。1.骨髄赤系統が成熟の最終段階で破壊.溶解し.胎児貧血や心不全を引き起こす。2.自然流産.死産.胎児非免疫性水腫などの早期胎児死亡。3.典型的な血液像は.妊娠中のウイルス感染の併発を伴う網状赤血球増加症を伴わない貧血として現れる。 B19初感染妊婦の自然流産と胎児死亡のリスクは8％〜14％で.リスクレベルは感染した妊娠週数に関係し.妊娠20週以内に感染した場合.胎児異常の発生率が高く.胎児死亡率は約16％.妊娠中期に感染した場合.胎児水腫の発生率は約3％であるとされています。 妊娠中のB19ウイルス感染による胎児異常の発生率は低いが.発生した場合は通常.致死的である。 最近の研究では.B19ウイルスは小児川崎病と密接な関係があり.全身性エリテマトーデスなどの結合組織病と関連している可能性があることが示されています。 細胞性免疫.特異的IgG値.妊娠年齢などの母体の状態は.胎児が子宮内感染を起こすか.障害が発生するかどうかに大きく影響する。 胎児がHPV-B19に感染する危険性があります。 しかし.HPV-B19に感染した妊婦の50％は.特異的な抗体を産生しない。 胎児の血液やその他の組織検体.子宮内羊水などを用いたELISA法.PCR法などの検査により.HPV B19の子宮内感染の有無を判定することができます。 超音波検査で羊水量が正常で.胎児に水腫や腹水がなく.ATPも正常であれば.14週までモニタリングを続け.その後中止し.指示があれば超音波検査の誘導下で臍帯穿刺を行い.胎児血液検体または羊水から胎児核型.ヒトミクロウィルスB19 DNA.血清特異的抗体IgG.IgM。 子宮内感染が確認された場合.免疫グロブリンによる治療や子宮内輸血を行い.経過を観察することがあります。 妊娠34週に達し.胎児水腫が増加し.NSTに異常がある場合は.早期の妊娠終了を検討する必要があります。