I. 概要 ヒト-動物症候群は.1979年に世界保健機関と国連食糧農業機関が共同で命名したもので.共通の病原体によって引き起こされるヒトと脊椎動物の疾病で.疫学的にも関連性があるとされている。 そのような病原体は.ウイルス.細菌.クラミジア.リケッチア.真菌.寄生虫など多数存在します。 ヒトおよび動物由来の食中毒細菌疾患は.最も一般的で頻繁に発生する疾患群である。 感染経路は直接感染から間接感染まで複雑かつ多様であり.人獣共通感染症の感染経路としては消化管内感染が重要である。 つまり.食品を媒介とする病気の主な原因は微生物.特に人獣共通感染症菌であるということです。 WHOの統計によると.先進国で食中毒で死亡する子どもの70％は微生物性食中毒によるものだそうです。 微生物汚染の中でも.細菌による汚染は最も広く.最も大きな影響を与える。 中でも.人獣共通感染症である細菌性病原体の汚染対策は.より深刻な状況です。 II.流行の原因 生態環境の変化.病原体の変異や薬剤耐性株の出現.動物の移動や畜産物の移動.地球温暖化.人間の不適切な行動やライフスタイルなどが.人獣共通感染症の流行を引き起こす要因として挙げられる。 人獣共通感染症は.動物性食品の汚染や畜産副産物の不適切な取り扱いが主な原因となっています。 世界保健機関（WHO）によると.世界中で毎年150万人以上が.動物性食品の病原菌による下痢症で死亡している。 また.中国では.肉.卵.牛乳などの動物性食品に.大腸菌0157.サルモネラ菌.リステリア菌などの微生物やその毒素が混入することによる食中毒が頻発している。 また.人獣共通感染症にかかった動物の副産物や排泄物は.環境や食物を汚染するだけでなく.人獣共通感染症を拡大させる原因にもなりかねません。 公衆衛生の観点から見ると.人獣共通感染症の多くは動物からヒトに感染し.主な感染経路は以下の通りです。 動物の糞便にはさまざまな細菌が含まれており.寄生虫の卵の多くも糞便中に存在する。 結核.ブルセラ病などの病原体は.人間の食物.水.調理器具の糞便汚染によって人間に感染し.レプトスピラ症は血液や尿の病原体によって感染する。 2.空気中の飛沫による感染 病気の動物が鼻水.くしゃみ.咳をすると.ウイルスや細菌が持ち出され.空気中に感染性の飛沫が発生し.結核や肺炎クラミジアなどの病気を蔓延させる。 3.コンタクト送信。 直接接触感染は.主に保菌動物で.その毛皮や皮膚にさまざまなウイルス.細菌.疥癬ダニ.シラミなどが付着しており.その毛皮や派生物が病気の感染媒体となるものである。 間接接触とは.汚染された水や土に接触し.感染することです。 臨床症状 1.病原性大腸菌による疾患。 本菌は主にヒトや動物の腸管内に存在し.その自然界における分布の広さは.ヒトや動物の幅広い活動範囲によって決定される。 条件付き病原体であり.血清型によってはヒトに感染・中毒を起こすことがある。 病原性大腸菌は.主に牛乳.鶏卵.豚・牛・羊の肉およびその加工品.水産物.水.その他細菌に汚染された食品を介して人に食中毒を起こす。 病原性大腸菌の血清型はより多く.中でも腸管出血性大腸菌に属し出血性または非出血性の下痢.出血性腸炎を引き起こす可能性のあるEHEC O157：H7は最も重要であると考えられている。 (Hc）.溶血性尿毒症症候群（HUS）などの全身性合併症を引き起こす可能性があります。 中国では.1987年以降.江蘇省.山東省.北京でもO 157:H7の播種例が報告されている。 2.炭疽菌 炭疽菌は.動物およびヒトの炭疽病の原因菌である。 炭疽は.人獣共通感染症に由来する急性.発熱性.敗血症性の感染症である。 ヒトも感染しますが.感受性は低く.主に動物や動物性食品への接触が多い人に発生します。 感染のほとんどは限局型で.主な症状は皮膚炭疽.腸管炭疽.肺炭疽に分けられる。 炭疽菌によるヒトへの感染の大部分は動物関連であり.時には炭疽菌を持つ罹患動物の肉製品を加工することによるもので.一般に加熱.煮沸しても死滅せず.これらの汚染食品を食べた結果腸管感染が起こる。 3.カンピロバクター・ジェジュニ病。 Campylobacter jejuniは.散発性細菌性腸炎を引き起こす最も一般的な菌株の1つです。 汚染された食事.牛乳.水などを介して細菌を摂取したり.動物との直接接触によって感染することが多い。 この細菌は.ヒトに腸炎や下痢を引き起こすなど.深刻な健康被害をもたらすものです。 Campylobacter jejuniは胃酸に弱いため.少なくとも104個以上の菌を経口摂取しなければ発病しない。 この菌は小腸で増殖し.腸管上皮に侵入して炎症を起こす。 臨床症状としては.けいれん性の腹痛.下痢.血便やジャム状の便が大量に出る.頭痛.不快感.発熱などがあります。 通常.自己限定性で5〜8日間持続する。哺乳類と鳥類が主な貯蔵宿主で.家禽.鳥.犬.猫.牛.羊の体内に広く存在し.豚の59.9％が虫垂に.牛の26.5％が.鶏の60％〜90％が菌を持っているという。 食肉の汚染も深刻で注目されている。 4.ブルセラ症は.ブルセラ症人獣共通感染症によって引き起こされる.中国の一部の地域では.羊のブルセラ症に.流行していた最も一般的なものである。 家畜はブルセラ病の唯一の感染源である.を介して人々の動物の感染：（1）皮膚粘膜感染.および必要な個人的な保護.皮膚や粘膜の感染によって引き起こされる病原体との直接接触を取るために失敗のために病気の動物.虐殺.搾乳や他の従業員と密接な接触によって.（2）食品透過によって.人々は細菌と加熱不十分な肉.牛乳や乳製品を食べて.消化管を通じて感染することがあります。 また.汚染された手や食器などによる食品の間接的な汚染によっても.細菌は人体に侵入する。 ヒトでの発症のピークは.動物での発症から約1ヵ月後になる傾向があります。 臨床的特徴は.長引く発熱.過度の発汗.関節痛.早産.不妊症.睾丸炎.肝脾腫などである。 この病気は.食物経路や接触によって人間を脅かす.より深刻な人獣共通感染症の一つであることに変わりはありません。 5.人獣共通感染症である結核は.全国で約3億3千万人が感染し.世界の結核患者の約1/4を占め.毎年25万人が死亡し.各種感染症による総死亡者数の2倍を占めています。 現在.中国における結核の人体疫学と動物への感染率は非常に厳しく.特に乳牛は結核菌に感染しやすいと言われています。 また.結核は豚や家禽にも多く発生する。 結核の主な感染経路のひとつは.牛乳の不適切な殺菌によるもので.一部の病的な獣肉では結核菌の分離率が62.8％と.深刻な食中毒の原因になっています。 また.病気の動物に接触することで.人間も感染する可能性があります。 ヒトの結核は.ヒト型とウシ型の結核菌が原因である。 ヒトの結核は主に肺結核で.結核の8割以上を占めるが.ウシ型結核菌は主に小児に肺外結核を引き起こすことが多く.主に生乳の摂取により感染し.主に頸部リンパ節炎を発症する。 6.サルモネラ症.サルモネラは広く自然界に存在し.家畜.家禽.野生動物.げっ歯類などの体表.腸や内臓.また動物の糞で汚染された水や土などの外部環境への抵抗力が強いです。 この細菌は.家畜や家禽の屠殺.加工.輸送.保管.販売.調理などのさまざまな段階を経て食品を汚染する可能性があります。 さらに.サルモネラ菌症の患者や保菌者である飲食業の人々も重要な汚染源となります。 サルモネラ菌の感染・中毒の原因となる食品は.各種肉類.卵.乳製品.水産物など動物由来の食品が中心で.中国では肉類が主体となっています。 サルモネラ菌を一定量以上含む食品を摂取すると.感染・中毒を起こすことがあります。 サルモネラは宿主への適応性によって.（1）ヒトへの適応性：Salmonella typhiやSalmonella paratyphiなど一部の血清型はヒトへの適応性が高く.他に自然宿主がない.（2）ヒトと動物の両方に適応性：このタイプの菌は宿主の範囲が広く.食品衛生上重要な意義を持っている.の3カテゴリーに分けられる。 このカテゴリは属のほとんどを占め.Salmonella typhimuriumやSalmonella entericaなどはこのカテゴリに属し.広い宿主範囲を持っており.ほとんどの動物ホストに感染することができます。3）一部の動物に適応：豚のSalmonella choleraeなどの非常に狭いホスト範囲のみ.時々ヒトに感染することができます.通常侵襲感染として現れ.最も一般的な臨床症状は組織動脈瘤です。 7.エルシニア・ペスティス（Yersinia pestis）。 Yersinia pestisは.国際的に注目されている人獣共通感染症病原体の一つで.新しい食中毒の病原体として非常に重要なものである。 エルシニア菌は主にヒトや動物の腸管内に存在し.食用動物への保菌率が高く.食品加工工程を経て食品に深刻な汚染をもたらす。 エルシニア・ペスティスは広く分布し.食品汚染率が高いので.人間の健康に深刻な脅威を与え.皮膚の結節性紅斑.皮膚炎様発疹.関節炎.偽アペンディシス症候群などの感染症を引き起こすだけでなく.しばしば激しい食中毒を引き起こします。 8.クロストリジウム・ボツリヌス病。 バチルス・アナエロビクス属の一種で.厳密には嫌気性細菌であり.自然界に広く分布し.土壌はクロストリジウム・ボツリナムの主な供給源となっています。 ボツリヌス中毒は.食品ボツリヌス症（毒素型ボツリヌス症）.乳児ボツリヌス症.外傷性ボツリヌス症.吸入性ボツリヌス症の4種類に分けられる。 中国では食品ボツリヌス中毒が主で.毒素の種類はA.B.E型が多い。 一方.動物ボツリヌス症は主にC型とD型に見られ.A型.B型.E型にはほとんど見られない。 新疆で発生したボツリヌス中毒223例の調査統計によると.臭豆腐.テンペ.麺つゆなど植物性食品による中毒が204例（91.48％）.残り19例は羊肉調理.羊肉油.ラード.腐卵.臭魚など動物性食品であることがわかった。 ボツリヌス菌は発生頻度は低いものの.致死率が高く.毒素に汚染された食品を摂取した人間は重度のボツリヌス中毒を起こし.治療が間に合わなければ死亡率は最大70%に達する可能性がある。 9.クロストリジウムパーフリンジェンス.またクロストリジウムパーフリンジェンス（バチルス）として知られている広く空気中の自然界に分布する嫌気性バチルス属のメンバーであり.塵.土壌.ごみ.下水は.人間や動物の腸管に存在することがしばしば見つかりました.細菌と腸管の健康人の報告によると2％に15%.豚.ラットの糞便で1.7％に18.4％の動物の糞便検出率.約20％は.細菌を見つけることができます。 条件付きの病原体である。 様々な動物に病気を引き起こす条件付病原細菌であり.ヒトや動物の外傷（急性）や感染症（ガス壊疽）の重要な病原体でもあり.食中毒菌としても比較的よく知られた存在である。 この菌は熱に強く.加熱しても完全に死滅することはありません。 適温で増殖し毒素を出すため.食べると食中毒を起こす可能性があります。 クロストリジウム・パーフリンゲンス食中毒は.通常A型菌.次いでF型菌によって引き起こされます。 臨床症状は.急性胃腸炎.腹痛.下痢.発熱.吐き気などで.罹患期間は短く.多くは1日以内に回復します。 10.豚バチルス Clostridium perfringensは豚のジフテリアの原因となる病原体で.人獣共通感染症の病原体でもある。 豚.羊.鳥など自然界に広く分布し.体表や粘膜に菌が付着していることが多く.主に豚に病気を引き起こします。 本菌は健康な豚の扁桃腺.腸管粘膜.胆嚢にも存在し.病気の豚や保菌豚が本病の感染源となる。 ヒトは本菌に感染しやすく.症状は限定的（皮膚）または敗血症的である。 豚の性病は職業病で.主に獣医師や食肉処理・加工スタッフなどが罹患します。 この細菌は生肉中で長期間生存することができるので.注意が必要です。 ヒトの場合.皮膚の損傷によって感染し.多くの場合.手指や手に限定され.皮膚糸状菌症の一形態と呼ばれることが多い。 感染部位は腫れ.硬く.暗赤色で.焼け付くような痛みがありますが.敗血症になることはありません。 11.腸炎ビブリオ感染症および中毒。 腸炎ビブリオは.塩分を好む細菌（好塩性ビブリオ）で.主に海水や魚介類に存在し.カマス.イカ.海産魚.小型魚介類など.20〜90％の割合で細菌を持つ魚が続く。 この菌の病原体が.誤って人が口にする製品に混入すると.胃腸炎を引き起こすことがあり.沿岸部で発生する食中毒の主な病原体の一つにもなっている。 この細菌による食中毒は.主に生の魚介類や不十分な調理・加熱.二次汚染によって引き起こされます。 しかし.この菌に頻繁に触れている人は.同じ汚染された食品を摂取しても発症しにくいと言われています。 12.レプトスピラ症 レプトスピラは自然界.特に水中に広く分布しており.ヒトや動物にも寄生している。 レプトスピラは宿主動物の範囲が広く.ほとんどすべての温血動物が感染する可能性があり.ネズミが主なレボルバー宿主である。 この病気に感染したネズミの大半は健康で.最長でl～2年.あるいは一生菌を持ち続ける。 家畜の豚.牛.犬.羊が感染して長期間保菌することがあり.特に豚の感染率は25％以上.地域によっては80％以上にもなる。 長期間にわたって細菌を運び.排出量も多く.環境汚染も深刻なため.最も危険な感染源といえます。 感染経路は.主に病気の動物の尿や汚染された水との接触によるものです。 また.病気の動物の解体や解剖によって発症することもあるため.食肉処理業者やブリーダー.獣医師の職業病の一つでもある。 突然の発熱.頭痛.全身倦怠感.脱力感.体温39℃〜40℃で始まり.筋肉痛.特に腓腹筋の圧迫痛.鼠径リンパ節の腫脹.蛋白尿.黄疸を伴います。 13.黄色ブドウ球菌 自然界に広く存在し.水や人・動物の排泄物に含まれることがあります。 そのため.食品がそれに汚染される機会も多い。 食品加工業者や調理師.販売員が菌を持ち込んで食品を汚染する.食品が加工前自身や加工中に菌を持ち込む.調理した食品の包装が不十分で輸送中に汚染され.エンテロトキシンを生成して食中毒を引き起こす.などの方法で食品を汚染する可能性があります。 V. 診断と治療 1.疫学的経緯。 患者の職業.食習慣.最近の生産活動.家禽.家畜.ペット.野生動物などの動物との接触歴.過去の予防接種歴.周辺住民の類似疾患歴などを把握する。 2.代表的な臨床症状 個人によって異なる典型的な臨床症状と非典型的な臨床症状の両方を理解し.慎重に鑑別診断を行ってから臨床の予備診断を行い.積極的にサンプルを採取して関連する検査指標に送り.病原体の特定を試みることが重要である。 3.経験的抗菌薬療法をできるだけ早期に実施し.細菌学的薬剤感受性試験の結果に基づいて調整する。 4.患者の治療と同時に.病気の動物にも抗病原菌治療を行い.必要な隔離・消毒を行い.病原性動物間の感染・拡散を防ぎ.動物→人→動物の伝染の連鎖を断ち切ること。 ヒト-動物感染症の予防と制御は.「3つのリンクと2つの要因」（感染源.感染経路.感受性者.社会・自然要因）から出発し.「感染源の排除.感染経路の遮断.感受性者の保護」の総合的な予防と制御策を実行する必要があります。 早期発見.早期報告.早期診断.早期隔離.早期治療」を実現するために.総合的な予防・管理策を実施する必要があります。