「B型肝炎対策差別」をめぐる4つの質問：調和のとれた公正な環境は実現できるのか？ 呉博士は.社会全体がB型肝炎コミュニティに関心を持ち.B型肝炎に関する一般知識を普及させ.B型肝炎差別をなくし.公平で調和のとれた社会環境を作るよう呼びかけました。 政府に問う：政府の反差別政策にもかかわらず.なぜ中国ではB型肝炎差別をなくすことが難しいのでしょうか？ 中国における慢性B型肝炎ウイルス感染者の就職差別は.新聞やインターネットで繰り返し報道され.中国医師会感染症・肝臓部門の多くの専門家が政府に訴えています。 衛生部は「公務員健康診断一般基準（試行実施用）」を導入し.B型肝炎ウイルスキャリアの制限を正式に撤廃しました。 2007年.労働社会保障省と保健省は共同で「B型肝炎表面抗原キャリアの雇用権保護に関する意見」を発表し.その後.差別撤廃を目的とした規制文書が各部門から多数発表されました。 2010年2月.中華人民共和国人力資源社会保障部.教育部.衛生部が共同で「就学・就職におけるB型肝炎表面抗原キャリアの権利を保護するため.就学・就職時の健康診断項目をさらに標準化することに関する通達」を公布した。 この時点で.雇用における差別と闘い.禁止するための法的枠組みが非常に明確になり.確立されたのである。 “このような規制の導入は.中国の現段階では必要なことであり.B型肝炎ウイルスや慢性肝炎のキャリアである多くの人々にとって恩恵であると言うべきでしょう。プラスの効果は明らかですが.立法動機の無力さを反映しているとも言えるのです。 特定の病気に対する差別の問題は.基本的に法的なものではありませんし.さらに言えば.どんな法的制約も様々な形で破られる可能性があり.B型肝炎ウイルス感染者の権利もやはり一定程度は侵害され得るのです。 例えば.「B型慢性肝炎の予防と対策に関するガイドライン」を引用して.B型慢性肝炎は感染力が弱い感染症であり.B型肝炎ウイルスは血液経路で感染するはずだから.職場や日常生活でB型肝炎の人と接触しても大丈夫だと国は言っているのです。 この因果関係の推論は科学的根拠があり.間違いなく正しいのですが.この表現では科学的事実の単純な記述であるため.差別撤廃に十分なインパクトを与えることができず.国民に誤った印象を与えています。 これが.政府の「反差別」政策にもかかわらず.中国でB型肝炎の差別がなかなかなくならない大きな理由の一つである。 したがって.差別との闘いは.B型肝炎ウイルスの感染力の程度や感染経路の容易さだけでなく.道徳的・倫理的な見識によって推進・指導されるべきなのである。 そうしてこそ.病者と非病者との社会的調和を生み出すための揺るぎない基盤が確立されるのである。 また.抗B型肝炎判別に関する検査の禁止は.多くのB型肝炎ウイルス表面抗原保持者や慢性B型肝炎患者に朗報をもたらす一方で.マイナスの影響も及ぼしかねないことは注目に値する。 近年.B型肝炎の差別問題に関連して話題になっているのは.結婚検査を含むB型肝炎ウイルス感染に関する検査が廃止されることで.B型肝炎ウイルス感染者の発見が間に合わないという深刻な弊害が生じる可能性があるということです 中国では.先進都市でも年に一度の健康診断を自発的に受ける人の割合は非常に少なく.後発地域の人々は病気になったときだけ病院に行き.慢性B型肝炎の患者の多くは肝硬変や肝がんに至るまで発見されず.診断の遅れは必然的に治療の遅れとなってしまいます。 これに対して.就任時健診や結婚前健診の義務化によって.定期健診を受けないことによる欠点を補うことができ.B型肝炎ウイルス感染者をさまざまな段階で発見し.適時に正しい治療を受けられる可能性があるのです。 そういう意味では.健康診断の制限や廃止は.再びB型肝炎の人たちの不幸になりかねないのです これもまた.差別反対を呼びかけ.さまざまな差別禁止規定を導入することで.差別との戦いそのものに劣らず.強国のレベルにまで上り詰めることができる補完的な対策が求められているのである。 医療関係者に聞く：中国は今でも「B型肝炎大国」なのか？ 周知のように.中国はB型慢性肝炎の発症率が最も高く.患者数も多く.「B型肝炎大国」を自認しており.それに伴い.中国における「B型肝炎差別」の問題は世界最大である。 B型肝炎にかかっていない人は「関係ない」と思っていても.身近な人がB型肝炎にかかっていることがわかると.恐怖を感じることが多いのだそうです。 B型肝炎の恐怖とそれに対する差別から.別れることになったり.妻が別れることになったり.中国では人々の感覚が麻痺するほどよくあることなのです。 この無知が引き起こす道徳的.倫理的な問題は言い逃れされているようだ。 実際.中国はB型肝炎の大国として排除しようとしている。 従って.国民が一日も早くB型肝炎を知り.様々な手段でB型肝炎に親しむとともに.正しい診断と治療.B型肝炎ウイルスに感染した人の治療が必要である。 1.B型肝炎ウイルス保有率10％は歴史となった。 実際.各界の医学者の共同努力により.中国における緩慢なB型肝炎の流行は効果的に抑制されています。 ここで少し数字を見てみましょう。 2006年に行われた調査結果によると.中国の1歳から4歳の子どものB型肝炎表面抗原のキャリア率はわずか0.96％.5歳から14歳の子どもでは2.42％.15歳から59歳の人のB型肝炎表面抗原キャリア率は8.57％.全人口のキャリア率も7.18％となっています。 この4つの割合をどう理解したらいいのだろうか。 1992年には.4つの集団の保菌率が10％前後という対応するデータがありました！13億人の中国人.1ポイント下がると1300万人の感染者が減るのです。 この結果は.出生後の新生児への効果的なワクチン接種と高価なB型肝炎免疫グロブリンの投与に加え.B型肝炎感染者が有効な抗ウイルス治療を受けた後に「ストック」が大幅に減少し.集団から集団への感染リスクがさらに低くなったことが大きな要因である。 また.2006年以降.B型肝炎の感染率がさらに低下していると考える理由は十分にあります。 2.B型肝炎治療のブレークスルーが達成されました。 ここ10年ほどの間に.有効なインターフェロンやヌクレオシド系抗B型肝炎ウイルス薬の登場により.B型慢性肝炎の治療はブレイクスルーを果たし.その結果.肝硬変.肝がん.重症肝炎などB型慢性肝炎に伴う重大な肝病の発生率が著しく低下していることです。 体内のB型肝炎ウイルスの複製を長期にわたって効果的に抑制しさえすれば.B型肝炎を長期にわたってコントロールしたり.長期にわたって安定させたりすることができ.さらには重症肝疾患を回復させることもできるのです。 残念ながら.この嬉しい情報はまだすべての人に伝わっておらず.このことも長期にわたるB型肝炎の差別と調和を妨げる重要な要因となっています。 患者さんに聞く：力を得て自信を持ち.このような新しい見識を持つことができましたか？ B型肝炎差別は三尺凍結のようなもので.溶かすには時間と温度が必要で.すべての関係者が積極的に関わり.取り組むべきことです。 著者は『大衆医学』というプラットフォームを使って.B型肝炎ウイルスとともに生きる人々にいくつかのアドバイスや提案をしています。 まず.患者は自己啓発し.劣等感を持たず.精神的に「矮小化」しないことだ。 B型肝炎ウイルスに感染している人は.人類や社会.家族にとって全く危険な存在ではなく.B型慢性肝炎は一般的な病気なのです。 第二に.B型慢性肝炎は治療可能であるばかりでなく.治癒可能である。 患者は新しい治療概念を積極的に受け入れ.可能な限り.抗ウイルス治療を積極的に闘って受けなければならないが.偽りの広告を信じていわゆる処方箋や現代治療を受け.多額の費用がかかるばかりか.さらに悪いことには肝臓を傷つけ.身体を傷つけ.治癒を遅らせてはならないのである。 また.患者は薬物療法による長期治療の概念を受け入れ.医師と協力し.自分に合った薬を選び.治療中は定期的に様々な指標を観察する必要があります。 B型肝炎の患者さんの中には.抗ウイルス剤の長期投与に対して理解不足や抵抗感を示す人も少なくありません。 もし.あなたが不幸にも高血圧や糖尿病などの慢性疾患を患っていたら.生涯治療を拒否するでしょうか？ 答えは明らかにノーです。ではなぜ.B型肝炎の長期抗ウイルス剤治療という考え方が受け入れられないのでしょうか？ 第三に.「肝炎-肝硬変-肝臓がん」という古い三部作に対する新しい理解が必要である。 真実は簡単で.3つの病態の途中のどの時点でも3部作を中断すれば.悲しい歌を終わらせる必要はないのですね？ 長期的な抗ウイルス療法はこれを可能にし.肝硬変は元に戻り.肝癌は予防と治療ができるのです。 第四に.家族内感染のB型慢性肝炎の場合.一方では先代を責めるのではなく.その中にも事実上のB型慢性肝炎患者がいることを憂慮し.他方では.子供が感染・汚染されないよう.医師の適切な指導のもと.最大適切な阻止策を講じて後代への責任も持たなければならない。 幸いなことに.感染の阻止はもはや神話ではなく.事実である。 先に述べた新生児へのB型肝炎ワクチン接種や高額なB型肝炎免疫グロブリン注射は有効な阻止手段の一つですし.妊娠前や妊娠中のカップルがB型肝炎に感染した場合の薬による阻止も.まだリスクはありますが.医師の管理下で薬を飲んで阻止することにより.B型肝炎ウイルスの子宮内感染阻止と母子への被害リスク軽減を両立できる重要な側面を持っているのです。 “電子ネットワーク “の普及とアクセス性の向上により.B型肝炎コミュニティーのオンライン・コミュニケーション・プラットフォームが数多く増え.「盛ん」になっていますが.この点については.あまり個人主義に走ることは好ましくありません。 しかし.この分野ではあまり個性を出しすぎるのは好ましくなく.特定のサイトでB型肝炎について学んだり.病気の経験を交換したりすることは確かに可能ですが.意図的にグループを作らないことが重要です。 そうでないと.そうしたサークルやグループの設立は.社会全体の調和を損なうだけでなく.やがて患者さんの自己孤立感を生み.意識的・無意識的に「そのカテゴリー」に自分を入れてしまい.逆効果になるからです。 実際.B型肝炎の方々は.決して別のカテゴリーに属しているわけではありません。 B型肝炎に感染していない人たちにも.いくつかの事実を伝えたり.事例やジョークに近いもので鼓舞したりして.公平に.心から接することができるようにしたいものです。 大人がB型肝炎になるのは簡単ではない 私はよく「大人がB型肝炎になるのは簡単ではない」という言葉を使い.患者さんやご家族を安心させるために.お茶を手に取ったり.置いてある携帯電話を取ってみたりして.患者さんに「お茶は持って帰って.携帯電話はそのままポケットに入れて.少なくとも私は感染する心配はないですよ」と.そのことを示すこともしているんです。 B型肝炎に感染する心配はありません。 患者さんや家族から.「肝臓専門医ならB型肝炎の予防法もバッチリでしょう」と言われたこともあります。 考えてみてください.そんなことが可能なのでしょうか？ もしそうなら.私の知的財産を売って.みんなをB型肝炎から救い.同時に自分も金持ちになりませんか？ 若い夫婦の中には.子供ができることを楽しみにしている人も多いのですが.妻や夫は.自分の体内にあるウイルスが相手に感染することを心配して.長い間セックスをしなかったり.常にコンドームをつけてセックスをしたりしています。 これまでの研究で.パートナーの一方がB型肝炎であるカップルは.一般の人よりもB型肝炎になりにくく.血液中にB型肝炎ウイルスの表面抗体（防御抗体）が陽性であることが多く.そのほとんどが.実はウイルスに感染していて.夫婦間の特別な密接な接触を経て抗体ができていることがわかっています。 感染のリスクはどうなっているのか？ さらに.食事を共にする中国の習慣を攻撃しているが.短期的にはこの習慣を変えることは不可能と思われる。 中国の家族が食卓を囲み.それぞれ自分の皿を取り分ける姿は想像しがたい。 食事を取り分けることは.何千年も続いてきた中国独特の食卓の和を壊すことになると思いますし.家族の中に消化器系の病気にかかった人がいない限り.家庭で食事を取り分ける必要はないでしょう。 一緒に食事をすることでB型肝炎ウイルスに感染することは絶対にないので.B型肝炎予防のために西洋の食事モデルを真似るのは得策ではありません。 何度か食事の席で.「私たち十数人の中に.B型肝炎表面抗原のキャリアがいるかもしれない.あるいはB型肝炎ウイルスに感染している可能性はどう思いますか」と聞いたことがあります。 このように言った後.人々は何も考えていないようで.飲み食いを続け.公共の箸を使う人はほとんどいなかった。 これは.抽象的で目に見えないB型肝炎ウイルスに対しては.人々はそれほど恐れていないけれども.具体的で明確なB型肝炎患者に接すると.どうしても「恐怖の壁」を乗り越えることができない.ということをある程度反映していると思います。 これらの例を通して私が伝えたいことは.第一に.日常生活における大人同士のB型肝炎ウイルスの感染は.決して簡単なことではなく.心配するようなことではない.ということです。 第二に.心配や不安の多くは誤解であるため.正しい予防法を学び.理解する必要性があること。 第三に.B型肝炎の蔓延を抑える有効な方法は.母子感染や父子感染の遮断.既往症のある人の効果的な治療で感染グループを減らすこと.感染者から離れた仕事や普通の生活ではなく.危険なライフスタイルを拒否すること.です。 第四に.この病気は時に避けることができ.時に避けることが困難であり.発症していなくても発症する可能性があり.病気の重症度と治療の効果に差があるだけであることです。 要するに.B型慢性肝炎はありふれた病気であり.B型慢性肝炎の人たちは.普通の不健康な人たちなのです。 B型肝炎とそれを患っている人を差別するのは意味がありません。 ですから.私たちはB型慢性肝炎について正しい理解を持ち.お互いを信頼して.調和のとれた公正な社会環境を築いていかなければなりません。