腹腔鏡下ヘルニア手術はどのような場合に適応となるのでしょうか？ 再発ヘルニア.両側ヘルニア.多発ヘルニア（食道裂孔ヘルニア.直腸ヘルニア.大腿ヘルニアを同時に合併）.虚血性ヘルニア（特に巨大切開ヘルニア）などです。 腹腔鏡下ヘルニア修復手術は.腹腔から内環状開口部を見つけ.ヘルニア嚢を見つけて腹腔内に引き戻し.腹膜の前方からパッチを貼るという最新の後方アプローチによる修復手術です 私たちは3D Max Bardの立体パッチを使用しています。そして腹膜を閉鎖します。 人間の腹腔を木の樽に例えると.ヘルニアは樽の底に穴が開いて修復が必要になったようなものです。 もともとは樽の外側からストッパー＋鉄板があったのですが.樽の中の水の圧力でストッパーが徐々に緩み.ヘルニアが再発したのです。 そこで.バケツの内側からパッチを貼り.水の圧力が高ければ高いほど強固になり.一気に3つのヘルニア（ストレートヘルニア.食道裂孔ヘルニア.大腿骨恥骨ヘルニア）を修復した。 生理学的解剖学と人体の力学的構造の観点から.この問題を徹底的に解決した。 そしてヘルニアの再発を防ぐ。 我々が行っている手術は.腹腔鏡を用いた経腹膜的前腹膜ヘルニア修復術（TAPP）である。 最も古典的なものは全腹膜外ヘルニア形成術(TEP)である。 この手技はTAPPに習熟して行わなければならない。
もちろん.経腹膜TEPと同じ理由で.腹腔鏡を使わない開腹TEPもできるようになりました。 結果は同じですが.外傷の程度が違います。 方法は.へその下から恥骨結合の上を縦切開または横切開し.前腹直筋鞘を切開して前腹膜裂孔に入り.ヘルニア嚢（最も重要な連結部）を見つけて対処し.精索を壁で遮断してパッチを貼って手術を終了する。