1.注意事項の間にてんかんの薬。
長期間の薬物療法を完全かつ時間通りに行うこと.一般に2～5年後に完全なコントロールを必要とし.脳波が基本的な正常値に回復し.70％の症例は薬物療法を中止して治癒することができる。ただし.二次性てんかんや難治性てんかんの中には.長期間の薬物治療が必要なものがあります。
主治医の指導のもと.定期的に薬を使用し.3ヶ月から1年に一度.定期的に肝機能.腎機能.血液ルーチン.脳波モニタリングを行い.経過を観察することが必要であります。
副作用や有害事象が発生した場合には.速やかに主治医に相談し.服薬の中止や調整を行う。
日常生活の「飲食物」にも注意が必要で.牛肉・羊肉・犬肉.雄鶏・鯉.春竹・魚介類.タバコ.キンマ.強いお茶・コーヒー.コーラなど.辛くて刺激的な毛製品です。食べることを避け.飲むことをやめる。小児患者は甘いものをあまり食べない。
適切な運動は.体力を強化するために.攻撃の寒さによる増悪を避けるために.長時間の激しい運動に従事することはできません。
十分な睡眠を確保するために定時に休息し.トランプや麻雀将棋で長い時間起きていることはできません。
(7) 長い間.インターネット上でテレビを見てはいけない.特にオンラインゲームをプレイしないでください。
を勧め.⑧感情の安定と肯定的な自信を保ち.あまりにも悲しいと興奮しない。
高所作業.火気使用.水仕事.運転作業などは避け.比較的楽な職業を選ぶ。
あらゆる誘因を避けるようにし.発作の前兆があるときは倒れないようにしゃがむ。
てんかんの治療法について教えてください。
てんかんと診断されたら.できるだけ早期に系統的かつ正式な治療を行う必要があり.主な方法としては以下のようなものがあります。
主な方法としては.以下のものがあります。(薬物療法：抗てんかん薬や漢方薬.補助的な薬物療法など.個別治療の原則に従って.西洋薬物療法では発作の種類に応じた薬の選択が必要で.漢方治療ではエビデンスに基づいた治療が必要です。
外科的治療：薬剤耐性てんかんや二次性部分てんかんに対して.開頭手術.定位手術.迷走神経刺激などの方法で.系統的かつ厳密に評価・局在化した後.少数ながら外科的治療が可能である。
(iii) ケトジェニックダイエット療法：難治性てんかんの一部の小児は.この方法で治療することが可能です。
(4）その他の補助的治療：ツボ埋め.磁気治療や低周波経頭蓋磁気刺激などの理学療法など。
てんかんの原因にはどのようなものがありますか？
てんかんの原因は多岐にわたり複雑で.年齢層によって発作の原因も異なることがあります。原因によって.てんかんは原発性.隠微性.続発性に分けられます。熱性けいれん.電解質異常.糖尿病.慢性アルコール中毒.甲状腺機能亢進症.遺伝的代謝疾患など）。原因不明とは.現在の検査機器や技術的手法では.当面の間.病因を明確に特定できないてんかんのことをいいます。したがって.当院では.現在.原因を特定できない患者様もいらっしゃいます。
4. てんかんを持つ女性は.妊娠・授乳に対してどのような準備をすればよいのでしょうか？
てんかんの女性が結婚後.出産の問題に直面したとき.てんかんが次世代に遺伝しないか.薬の胎児への悪影響はないか.さらには妊娠による発作の悪化も心配されます。患者さんの不安を取り除き.妊娠中の事故のリスクを軽減し.円滑かつ安全に妊娠期間を過ごしていただくために.私の臨床経験をもとに.以下の必要事項と注意事項を紹介します。
妊娠のタイミング 妊娠時期：発作が完全にコントロールされ.3年以上安定した後に妊娠を計画するのがベストです。大発作は胎児低酸素性流産.早産.先天性精神遅滞など予期せぬ事態を引き起こす可能性があるからです。てんかんの妊婦の約1/3でも.妊娠中に発作を起こす可能性が高くなります。
薬剤の選択と投与量の調節：発作をコントロールするために薬剤を個別化し.ポリファーマシーをできるだけ避け.発作がコントロールできる場合は単剤療法が最善であることを示唆する。国内外の関連研究によると.次のように考えられています：女性の月経や卵巣機能に影響を与えるバルプロ酸やフェニトインナトリウムはできるだけ避け.ラモトリギンやレベチラセタムは比較的安全です。同時に.てんかんの妊婦さんは.やみくもに自己判断で薬を減らしたり中止したりせず.専門医の指導のもとで慎重に変更・減量することを忘れてはいけませんし.患者さんによっては.血中薬物濃度の変化を観察する必要さえあるのです。
遺伝のリスク 一般に.てんかんが親から次世代に遺伝する確率は5％以下であり.特に二次性てんかんの場合はその確率が高いといわれています。てんかんの遺伝子や遺伝のパターンは複雑であるため.胎児にてんかんが遺伝するかどうかを予測する確実で正確な出生前診断は存在しません。
薬剤の副作用について 抗てんかん薬には.認知機能への影響や催奇形性のリスクなど.比較的一定の潜在的な副作用がありますが.一般的にその可能性は5％未満であり.バルプロ酸.バリウム鎮静剤.フェニトインナトリウムを避けることでリスクも軽減されます。したがって.妊娠を計画している妊婦は.薬の副作用をあまり気にする必要はありません。
妊娠中の注意と準備：妊娠初期は葉酸の摂取を伴う必要があり.特にバルプロ酸を服用する妊婦は1日5mgの葉酸を必要とし.妊娠中は適切なマルチビタミン剤とカルシウムの錠剤を服用する必要があります。また.定期的に4D超音波検査を行い.奇形を早期に発見し.対処できるようにする必要があります。また.出産前に凝固機能の検査を行い.新生児の頭蓋内出血を予防するためにビタミンKの補給が間に合うようにすること。
(6) 日常生活：情緒の安定.規則正しい生活と暮らし.リラックス.適切な身体活動.辛いものや刺激の強いものを避ける.十分な睡眠を確保する.発熱や風邪を避ける.などを維持する。
最新の国際研究により.てんかんの女性が母乳で子どもを育てることは安全で有益であり.母乳製剤の赤ちゃんへの影響をあまり心配する必要はないとの結論が得られています。特に最初の3ヶ月は「母乳育児」が推奨されており.その後は乳製品や他の補完食品を組み合わせた育児に移行することが可能です。
てんかんの治療では.どのような検査が必要なことが多いですか？
てんかんの原因や病態を特定したり.てんかんの病巣を探し出したりするために.次のような検査が必要です。
(肝機能.腎機能.電解質.血球数.血糖値.薬物濃度測定など。
脳波検査：特にビデオ脳波計は.正確で信頼性の高い結果が得られるか.また.発作期をとらえることができるかを確認する必要があります。
神経画像診断。頭部CT/MRI.脳磁図.PET/SPECTなど。
4.遺伝的代謝疾患検査。
6.てんかんと薬物療法による生殖・遺伝への影響
てんかんが男性の生殖機能にほとんど影響を与えないことは多くの情報から確認されていますが.女性患者は医師の指導のもとで妊娠計画を立てる必要があり.経口避妊薬を避ける.てんかんの薬との競合を避ける.妊娠中の女性にはバルプロ酸を避けるなどの工夫をする必要があります。てんかんが次世代に遺伝する可能性や抗てんかん薬による胎児奇形の発生率は概ね5％以下ですが.てんかんの患者さんは精神神経疾患を持つ配偶者との子作りを避けるように心がけてください。胎児奇形は定期的な超音波検査で間に合わせることができますので.あまり心配する必要はありません。
7. てんかん薬物療法の目標
発作を最大限にコントロールし.発作の程度を軽減し.発作回数を減少させることが第一の目標です。
副作用を最小限にすること.定期的な経過観察.薬物反応に関する医師との適時のコミュニケーション。
3.患者の生活の質を向上させる：記憶学習などの認知機能に対する薬物の影響を軽減し.心理的指導を強化し.てんかんに関連する精神疾患を回避する。
8. どのようなてんかん患者様が手術に適しており.どの程度の効果があるのでしょうか？
てんかんの手術は.多職種が協力し.術前の評価と位置づけを厳密に行う必要があり.複雑かつ体系的なプロジェクトです。その主な適応は以下の通りです。
薬物不応性てんかん。
てんかん原性放電巣の起源が明らかで.重要な機能部位に存在しない症候性てんかん。1/3程度は完全にコントロールでき.1/3は発作が軽減され.1/3は効果がない.あるいは悪化すると言われています。したがって.外科的治療は慎重に選択する必要があり.大規模なてんかん専門施設で行うことが推奨されます。
9. てんかん治療には.4つの誤解があります。
てんかん治療に関する多くの医療広告では.てんかんを「十大難病のひとつ」と表現していますが.臨床現場では.新たに診断された小児・成人てんかんの70％が抗てんかん薬の標準使用で治癒することが確認されています。抗てんかん薬を2～5年服用すると.小児の約7割.成人の約6割が薬を服用する必要がなくなり.残りの患者さんも薬を定期的に服用していれば発作が起きなくなったり.発作の回数が減ったりすることがあります。現代医学には「治療法」は存在しません。てんかんの治療効果は.発作の回数が減ったか.止まったかで評価されます。
ここで重要なことは.てんかんの治療に関して.社会には4つの誤解があるということです。
まず1つ目は.「先天性処方」に対する信仰です。
つ目は.「てんかんの治療には先祖返りがある」というものです。実は.どんな薬にも副作用があるのです。
誤解3：薬の種類が多ければ多いほど.効き目が良い。
誤解4：抗てんかん薬の副作用を気にして.治療を守らない。