肥満が世界的に公衆衛生上の問題になっています。 肥満と発がんリスクの相関については.さまざまな意見があります。 使用されるがんは肥満が原因か？ 肥満の指標はすべて.がんの発症リスクと関連するのでしょうか？ プール解析の結果.肥満（BMI。
ウエスト・ヒップ比および体重増加）は.食道腺がん.多発性骨髄腫.心臓がん.結腸がん.直腸がん.胆道がん.膵臓がん.乳がん.子宮内膜がん.卵巣がん.腎臓がんの発生および死亡リスクと有意に関連し.エビデンスレベルは強い。 1.背景 がんは.毎年1270万人が新たに罹患し.760万人が死亡する致死的な疾患である。 太り過ぎは.がん.2型糖尿病.心血管疾患など.多くの病気による罹患率と死亡率に関係しています。 この40年間で.肥満は女性で1倍.男性で3倍にもなっています。 肥満とがんの関係については.多くのメタアナリシスで検討されていますが.その結果は一貫していません。 メタアナリシスでは.交絡バイアスと含まれる研究自体の選択的バイアスにより.肥満とがんの関係を誇張する可能性がある。 最近行われたプール解析の結果.2型糖尿病といくつかのがんの発症には有意な関連があることがわかったが.対象となった27件の研究のうち.バイアスの可能性がないものは14％に過ぎなかった。 利用可能なエビデンスとその質をさらに明確にするために.システマティックレビューとメタアナリシスをプールし.肥満指標とがんの発生および死亡のリスクとの関係を探った。 2.方法 PubMed.Embase.Cochrane Data-base of Systematic の各検索を行った。
2015年5月以前に受理された.肥満指標とがんリスク・死亡率の関係を検討したすべてのシステマティックレビューまたはメタアナリシスのレビューです。 肥満の指標としては.肥満度（BMI）.ウエスト周囲径.ヒップ周囲径.ウエスト・ヒップ比.体重.体重増加値.痩身術後の体重減少値などがあります。 3. 結果 204のメタアナリシスを含む49の論文が解析に含まれた。 これらのメタアナリシスには.507のシングルアーム・コホートまたはケースコントロール研究が含まれ.コホート研究が371（73.2%）.コントロール研究が134（26.4%）.クロスセレクション研究が2（0.4%）でした。 P<0.05の閾値を用いると.固定効果モデルで80%（76/95）.ランダム効用モデルで76%（72/95）が統計的に有意であった。 P<0.001を閾値として.両モデルを使用した研究の69%（66/95）.62%（59/95）が統計的に有意であった。 P<で
10-6を閾値とした場合.その割合は57%（54/95）.37%（35/95）であった。 最も統計的に厳密な35のメタアナリシスのうち.31は肥満が食道腺癌.多発性骨髄腫.大腸癌.肝臓癌.胆道系腫瘍（胆嚢.肝外胆管.頸部腹部）膵臓癌.閉経後乳癌.内膜癌.腎癌など11種類の癌リスクを高めることを示し.4では扁平上皮食道癌と肺癌について肥満との負の相関があることを示した。 重さは0.57-1.90で.61％が0.80-1.20の範囲にあった。 食道腺がん.食道扁平上皮がん.多発性骨髄腫.白血病.胃がん.肺がん.腎臓がん.甲状腺がんの8つのがんは.男女差がありませんでした。 しかし.男性ではBMIが5kg/m2増加するごとに
kg/m2では結腸癌のリスクが30％（RR 1.03 95％ CI 1.25-1.35）.直腸癌のリスクが9％（RR 1.09 95％ CI 1.35）増加した。
1.06-1.13). 女性ではBMIが5kg/m2増加するごとに.結腸癌のリスクが12％増加し（RR 1.12 95％ CI 1.06-1.17）.直腸癌のリスクは2％増加した（RR 1.02
95% CI 0.99-1.05）。 メラノーマのリスクは.男性ではBMIが5kg/m2増加するごとに17％増加し（RR 1.17 95％CI 1.05-1.30）.女性では関連はなかった（RR
0.96 95%ci 0.93-1.00) となった。 食道がん.大腸がん.肝臓がん.肺がん.子宮内膜がん.前立腺がん.甲状腺がん.メラノーマ.白血病に関するメタアナリシスでは.21%（20/95）が相対異質性（I2=50-75%）.16%（15/95）が異質性大（I2=0.10）であり.Q-テストではP≤1でした。
>75%). 13% (12/95) が肥満とがんの発生率および死亡率の相関を示し.その相関レベルは「強い」ものであった。 肥満はBMI（n=10）.ウエスト・ヒップ比（n=1）.体重増加（n=1）で測定し.BMIの増加は食道腺がん.男性の大腸がん.胆道系がん.膵臓がん.閉経前内膜がん.腎臓がん.多発性骨髄腫のリスクを有意に増加させることがわかりました。 ホルモン補充療法（HRT）を受けていない女性では.体重とウエスト・ヒップ比の増加は.閉経後の乳がんおよび子宮内膜がんのリスクを有意に増加させる。 男性でBMIが5上昇するごとに
kg/m2では.大腸がんのリスクが9％（RR 1.09 95％ CI 1.06-1.13）.胆道系がんのリスクが56％（RR 1.56 95％ CI 1.05）増加しました。
1.34-1.81). 体重が5kg増加するごとに.HRTを受けていない閉経後女性の乳癌リスクは11％増加した（RR 1.11 95％CI
1.09-1.13). ウエスト・ヒップ比が0.1増加するごとに子宮内膜がんのリスクが21％増加した（RR 1.21 95％ CI 1.13-1.29）． 18% (17/95) の相関が「非常に示唆的」なレベルであった。 リスクとの正の関連は.大腸がん（BMI.ウエスト周囲径）.肝臓がん（BMI）.閉経後乳がん（BMI.ウエスト周囲径.体重.体重増加）.閉経後子宮内膜がんI型.II型（BMI）.腎臓がん（BMI）などであった。 BMIとの負の相関は食道扁平上皮癌と肺癌であった。25％（24/95）の相関は「示唆的」.20％（19/95）は「弱い」ものであった。 4.結論 肥満は11の原発性がん（食道がん.多発性骨髄腫.心臓.結腸.直腸.胆道系.膵臓.乳房.子宮内膜.卵巣.腎臓）と有意に関連し.エビデンスレベルは良好であった。 この結果を検証するためには.さらなる大規模な前向き国際研究が必要である。 肥満は世界的に公衆衛生上の問題となっており.肥満とがんの関係を明らかにすることは.高リスク群のスクリーニングに有用であり.一次予防および二次予防の重要な戦略である。 コメント：肥満は重要な健康問題であり.心血管疾患や糖尿病と密接に関係しています。 肥満とがんの関係については.数多くの研究がなされています。 一般に.肥満ががんの発症や死亡のリスクと関連することが知られています。 しかし.これらの研究は.肥満の異なる指標を使用し.原発性腫瘍部位に焦点を当て.異なる集団を対象としています。 これらの研究結果の中には.「肥満」というテーマを不快にさせるものもあります。 本論文では.肥満と原発性がん種の相関を明らかにし.さらにプール解析により相関の程度を分析する。 その結果.女性では肥満が消化器系腫瘍やホルモン関連腫瘍とより強く関連していることがわかりました。 今回の結果は.肥満とがんの関係をより客観的に分析するものである。 もちろん.これは公表されたメタアナリシスをもとにしたプール解析であり.2015年以前のデータで.最新の研究は含まれておらず.レトロスペクティブな解析であることは言うまでもありません。 さらなる検証のためには.前向き研究の結果が必要である。