ヌクレオシド類似薬の大多数は.服薬中止後に再発し.一部の患者には急性増悪のリスクがある。 しかし.長期治療後.検査データの一部が正常であれば病気は治ったと考え.必ず自己判断で服薬を中止する患者が多く.「大三者陽性」が「小三者陽性」に変化した後.医師が服薬中止を確認した後に再発に直面する患者さえいる。 なぜだろうか？ B型慢性肝炎のヌクレオシドアナログ治療 なぜ再発するのか？ B型慢性肝炎は治療が難しいと言われていますが.非常に重要なポイントは再発しやすいからです。 B型慢性肝炎ウイルスは肝臓に侵入すると.長いウイルスDNA鎖が円形に密に閉じた二重鎖構造（cccDNA）を形成して肝細胞の核内に定着し.ウイルスを持続的に複製します。 ヌクレオシド類似物質は直接的な抗ウイルス作用を持ち.非常に早く効果を発揮しますが.残念なことに.この治療薬は複製されたウイルスの子孫だけを除去するため.薬を止めた後に再発しやすいのです。 再発を抑えるには？ 再発を抑えるためには.定期的な治療が重要な選択肢となります。 現在のガイドラインでは.「大トリプル陽性」から「小トリプル陽性」への転換後.2年以上治療を継続してから治療中止を検討することになっています。 しかし.ヌクレオシド療法でこれを達成できる可能性は比較的低いため.治療を安全に中止したい患者は.インターフェロン療法という別の戦略を試すことができる。 経口抗ウイルス薬と比較して.インターフェロンにはB型肝炎ウイルスに対する免疫力を高める免疫調節作用があり.この免疫力は治療中止後も持続するため.効果が長期間持続する。 初回治療患者において.インターフェロンの有効性は.免疫機能の改善により.服用を中止した患者の80％以上で長期間持続する。 経口抗ウイルス薬を投与されている患者に対するインターフェロン療法は.治療期間を短縮し.安全な中止をもたらし.再発を減らすことができることを証明した研究もある。 例えば.ある研究では.エンテカビル治療を1年間継続した後のe抗原転換率は10％未満であったのに対し.エンテカビル治療を1年間継続した後にインターフェロン治療を受けた患者では.e抗原転換率が2倍以上に上昇し.一部の患者では表面抗原クリアランスも達成された。 結論として.ヌクレオシド療法は中止後に再発しやすいので.ヌクレオシド療法を受けている場合は恣意的に中止せず.中止が予想される患者にはインターフェロン療法を試み.治療期間の短縮に努め.できるだけ早くe抗原転換を達成し.薬剤中止の安全性を達成することができる。