外傷性脾臓挫傷の症例が多数急性期治療室に入院したが，いずれも術前CTで脾臓挫傷を指摘されており，グレード2の脾臓損傷2例とグレード3の脾臓損傷に腹腔内出血と血液採取を合併した1例が含まれた． 入院時.患者のバイタルサインは比較的安定していた。 悪寒・高熱はなく.血小板や白血球の著しい増加もなく.大きな合併症もなく.順調に回復しました。 考察：脾臓外傷の治療は，「第一に救命，第二に脾臓の保存」を原則とすることがコンセンサスとなっている[2]． 脾臓は血液系.免疫系.内分泌系の制御に関与しており.特に近年のタフチンの発見により.脾臓機能の重要性と脾臓摘出後のOPSIの可能性が示され.様々な脾臓温存治療が開発されるようになりました。 脾動脈塞栓術（SAE）.特に脾臓部分塞栓術（PSE）の利点は.1980年代に徐々に認識されるようになった。0wensらは.経カテーテル超選択的塞栓術とゼラチンスポンジ塞栓術は.外科的リスクの高い脾臓破裂患者の一部にも適していることを発見した。 脾臓破裂の罹患率および死亡率は.脾臓塞栓術の技術が確立されている海外の施設では.脾臓摘出術の手術死亡率より低い2.4％に過ぎません。 脾臓破裂に対するインターベンション治療の適応は.脾臓上部の損傷がなく.腹部臓器の複合的な損傷がない孤立性または複数の実質的な脾臓裂傷を含むCT上のグレードIの脾臓損傷.血行動態が不安定または保存療法で遅延破裂するグレードIIおよびIIIの脾臓損傷.または20歳未満の患者におけるグレード IVの脾臓損傷とする。 禁忌は.ヨウ素アレルギー.各臓器の機能が極端に低下している場合.重度の感染症および発熱.プロトロンビン時間の著しい延長などです。 脾動脈塞栓術に使用される主な材料は.ゼラチンスポンジ.血管マイクロコイルなどである。 セルディンガー法で大腿動脈に経皮的に穿刺してアクセスし.選択的に脾動脈をカニュレーションし.その後.血管造影で脾動脈切断の兆候.局所染色.出血を観察します。 出血の最も直接的な兆候であり.最も信頼できる診断根拠は.造影剤の流出（0.5mL/minを超える出血）の検出である。 脾臓の血管破裂が明らかな場合は.脾臓の葉状動脈と分節動脈に深く刺入する超選択的カニューレを用いて脾臓動脈の部分塞栓術を行い.塞栓物質を放出させます。 カテーテルが脾門部までスーパーセレクトできない場合は.帯状のゼラチンスポンジを使用して塞栓することができるが.異所性塞栓を避けるために塞栓物質の流量を注意深く監視する必要がある。 破裂した血管がはっきりせず.脾臓の周囲に血腫が見られるだけ.および/または腹部に血液の濃い部分が見られる場合（cTまたは超音波）.主脾動脈の塞栓は可能であるが.背側膵動脈の不注意な塞栓を避けるために.やはりできるだけ中・遠位脾動脈に挿入する必要がある。 造影剤の滞留や流速が遅い場合は.出血が止まり.塞栓が停止していることを示します。 塞栓がうまくいかないのは.通常.側副血行が塞栓のレベルより遠位にあるためで.一度失敗しても何度か繰り返すことができる。 注意しなければならないのは.脾臓梗塞や異所性塞栓の可能性です。 脾臓への血液供給源が複数あることを考えると.主脾動脈の塞栓は通常.脾臓全体の梗塞には至らない。複数の血管経路の超選択的カニュレーションを併用すれば.異所性塞栓は防げるが.脾臓梗塞には至りやすいことが示唆されている。 脾臓外傷の患者さんにおいて.脾動脈のインターベンション治療は.ある程度.脾臓の特定の機能を保存し.患者さんの術後の回復を促進し.術後の様々な手術合併症の発生を抑え.患者さんの術後の回復を早め.患者さんの苦痛を軽減させることが可能です。 患者は低侵襲手術により治療後速やかに回復し.従来の開腹手術に伴う激しい外傷や手術時の麻酔ショック.術後の腹痛.腹部癒着.切開部感染などの合併症の発生を回避し.リハビリ手術の加速に伴う概念に沿った治療を受けることができます。 脾臓外傷に対する脾動脈血管インターベンションは.手術適応を厳密に把握し.手術のタイミングを極め.医療関連リスクを可能な限り回避し.患者の回復を早め.病院の外傷治療レベルの向上に貢献し.外傷治療技術の金字塔を示す必要があると考えています。