卵巣がんは婦人科系悪性腫瘍の代表的なもので.予後が最も悪い婦人科系腫瘍である。 早期の卵巣がんは5年生存率が90％と高いのですが.進行した場合は集中治療を行っても5年生存率は30～40％程度にとどまっています。 卵巣がんの予後が悪い大きな理由の一つは.卵巣がんが非常に狡猾であるため.進行した段階で診断されることが多いことです。 卵巣がんは.通常.初期には違和感がありますが.後期になると.腹部（胃腸）の不快感.腹鳴.消化不良.膨満感や痛み.吐き気.嘔吐.下痢.便秘.頻尿.食欲不振.少食でも膨満感.説明できない体重増加や減少.異常膣分泌などの症状が明らかになります。 これらの症状は.卵巣がんや他の病気によって引き起こされることもありますが.気づいたらすぐに医師の診察を受けることが大切です。 消化器内科で肝硬変の治療を受けていた患者さんや.良性の卵巣嚢腫と診断され.治療のベストタイミングが遅れる患者さんなど.さまざまな理由で卵巣がんと誤診されることが少なくありません。 臨床の場でしばしば卵巣癌との鑑別が必要となる主な疾患は.1.骨盤内子宮症：癒着性卵巣腫瘤や直腸陥没結節を形成する点で卵巣癌と症状が非常に似ているが.妊娠可能な年齢の患者で.月経周期とともに悪化する月経困難症や不妊症を伴うことが多く.この疾患は区別して考える必要があります。 必要であれば.診断を確定するために開腹手術や帝王切開が行われることもあります。 2.付属器・腹膜結核：結核の既往があることが多く.その臨床症状は様々である。 付属器結核は.衰弱.微熱.寝汗.潮紅.月経後の誤発汗.無月経などの症状がある。 腹膜結核では腹水は付着性腫瘤として現れ.高い位置にあることが特徴である。 超音波検査やX線胃腸造影は診断の確定に役立ち.同定を容易にする。 骨盤内炎症性腫瘤：炎症が実質的な凹凸のある固定した腫瘤を形成したり.卵巣癌に似た骨盤壁に達する炎症浸潤を伴う肺炎(parametritis)を形成することがあります。 骨盤内炎症性腫瘤の患者さんは.中絶.IUI.IUD除去.産後感染症などの既往があることが多いようです。 骨盤内炎症性疾患の主な臨床症状は.発熱.下腹部痛.罹病期間が長く.二腔鏡検査で明らかな圧痛があり.抗炎症治療で腫瘤を縮小させることです。 必要であれば.腫瘤の細胞診を行う必要があります。 4.肝硬変腹水：肝硬変の症状.肝機能検査の結果.腫瘤の存在の骨盤検査.腹水のプロパティなどによると.必要に応じて.B超音波.CTやその他の補助的な検査を識別することは困難ではありません。 5.良性卵巣腫瘍：良性腫瘍は比較的経過が長く.腫瘤が徐々に大きくなり.片側に発生することが多く.可動性がよく.柔らかい感触で.表面が平らで滑らか.包皮が無傷で.欠陥はない。 一方.卵巣の悪性腫瘍は経過が短く.腫瘤は急速に成長し.移動性が少なく.硬い感触で表面は滑らかでない。 必要に応じて.腹腔鏡検査や帝王切開を行い.さらに診断を明確にすることができます。