風邪とは何ですか？
風邪は上気道の最も一般的なウイルス感染症で.一年を通して.特に冬から春にかけて発症することがあります。 風邪は.一般的な風邪とインフルエンザに分けられます。
インフルエンザは.主にインフルエンザウイルスによって引き起こされる急性の呼吸器感染症です。 インフルエンザウイルスはA型.B型.C型の3種類に分類され.A型抗原は変異しやすいため.インフルエンザの大流行はA型ウイルスによって引き起こされ.B型とC型は小規模な大流行や流行で局地的に発生するものです。 厦門大学第一病院小児科 呉征俊
風邪
急性鼻咽頭炎を中心とする感冒は.多くの小児で年に3〜6回発症するが.呼吸器感染症を繰り返す小児の約10％は年に8回も発症する。主要病原体の90％はウイルスで.そのうちの60％がライノウイルスとコロナウイルス.さらにインフルエンザウイルス.パラインフルエンザウイルス.呼吸同期ウイルス.アデノウイルス.コクサッキーウイルス.エコーウイルスが含まれる。
通常.3～7日で自己完結します。 風邪の症状は非特異的で.鼻炎だけが現れることが多く.咳（32％）や鼻水（35％）は2週間以上続き.年間の発症率は3～6倍であるため.風邪の間隔が短く.「長引く」「二次感染」と間違われるお子様もいらっしゃるようです。 “または “二次感染 “です。
再発性呼吸器感染症とは何ですか？
呼吸器感染症の再発とは.1年間に上気道感染症が2歳未満で7回以上.2歳以上6歳未満で6回以上.6歳以上で5回以上.または下気道感染症が2歳未満で3回以上.2歳以上で2回以上と定義しています。
風邪の症状とは？
発熱.咳.鼻水.喉の痛み.嘔吐.食欲不振などは.子どもが病気になったときによく経験する症状です。 ほとんどの子どもは短期間の治療ですぐに楽になりますが.中には咳.喘鳴.鼻水.就寝時の鼻づまり.いびきが続いたり再発したりする子どももいます。
咳が長引く（2週間以上など）のは風邪？
一般的に風邪の経過は7日程度と言われていますが.子供の咳が2週間以上治らない場合は.もはや単なる風邪が長引いていると考えるべきで.厦門地区ではアレルギー性の咳を考えるべきとされています。 また.マイコプラズマやクラミジアの感染の可能性もあり.何らかの病原性検査が必要な場合もあります。
繰り返す鼻水は風邪？
風邪をひいたときに.鼻水や膿まで出て.就寝時の鼻づまりやいびきと一緒になっているお子さんは珍しくなく.アレルギー性鼻炎やアデノイド増殖症.副鼻腔炎の可能性を考えることが重要です。
就寝時の鼻づまりやいびきの危険性とは？
小児科のクリニックでは.1～2歳のお子さんで.風邪をひいた後や風邪をひいていないのに寝ているときに鼻が詰まったり.いびきをかいたり.鼻が通っていないために寝ているときに口を開けているお子さんがよくいらっしゃいます。 もう一つの長期的なリスクは.鼻の中の慢性的な酸素不足が脳機能の正常な発達に影響を与え.授業への集中力の低下.知能の低下.学齢期の学力低下などをもたらすことである。
上記の症状が続く原因は様々で.厦門で最も多い疾患は.1）アレルギー性咳嗽とも呼ばれる咳嗽性変型喘息を含む喘息.2）アレルギー性鼻炎.3）呼吸器感染症の再発.4）アデノイド過形成.5）副鼻腔炎などです。
朝や風が吹いたときに子どもがくしゃみをしたら風邪なのか？
アレルギー性鼻炎は家族歴があり.両親や祖父母のどちらかが同じような症状を持っていることが多いのです。 くしゃみだけでなく.鼻のかゆみ.目のかゆみ.鼻や目をこすりがち.場合によっては湿疹や喘息など.他のアレルギー疾患を併発することも少なくありません。
子供が風邪をひくと喘ぐのですが.何か原因があるのでしょうか？
喘鳴が3回以上ある場合は.喘息の可能性を確認するため.専門医の診察を受けることが大切です。 喘息の子どもの多くは.風邪が引き金になって喘鳴が起こり.この喘鳴は夜間や朝起きたときに最も顕著に現れます。
子どもがいつも風邪をひいて熱を出すのは.何が原因なのでしょうか？
2つの可能性がある。
1つは.子どもの免疫機能が低下している可能性です。 しかし.その原因には過剰な治療によるものが大きい。 外来では.子どもが風邪をひいて熱を出すと.すぐに病院に行って注射や薬をもらい.中には医師に点滴をお願いし.1日に3〜4軒の病院に駆け込んで.子どもの免疫機能を壊してしまう.そんな親御さんをよく見かけるようになったのです。
副鼻腔炎.扁桃腺炎.アデノイド炎などの慢性感染症が効果的にコントロールされていない。 当院で最も多いのは.2番目のタイプの病気です。
まとめ：風邪は小児に多い病気ですが.呼吸器感染症の再発は約10％に過ぎません。 咳.鼻水.くしゃみのすべてが風邪とは限らないことに注意が必要です。 現在.子どもの風邪を過剰に治療することが.小児期の呼吸器感染症を再発させる大きな原因となっています。
呼吸器系疾患の予防と治療
子どもが風邪をひくと.ピオネリンやエリスロマイシンなどの抗菌薬を飲ませますよね？
いいえ.そんなことはありません。 抗生物質は病気の経過や進行を変える効果も.風邪の細菌性合併症を予防する効果もないことが1960年代に発見されたのです。 化膿性中耳炎や副鼻腔炎などの細菌感染症がある場合は.抗生物質を使用することができますが.これらの部位の細菌感染症の診断基準を満たす場合に限られます。 現在の臨床では.子どもの風邪の90％はウイルス性であるとされており.風邪に抗生物質を投与するべきではありません。
抗菌剤の常用がもたらす危険性とは？
第一に耐性菌の増加を招くこと.第二に生体防御システムの損傷など生体機能を損なうこと.第三に治療費の増加を招くこと.第四に誤った安心感を与え.病状の悪化や適時治療を妨げる可能性があることです。 最も重要な点は.抗菌薬の誤用により.呼吸器感染症を再発する子どもが多くなっていることです。
では.親はどうすればいいのか。
安静.十分な水分補給.解熱.カタル症状の緩和など.対症療法が最も重要である。 一方.濃く不透明な鼻汁や変色した鼻汁は.まだウイルス性副鼻腔炎の可能性があり.抗生物質を必要としませんが.そのような症状が7～10日間改善せずに持続したり.むしろ悪化したり.発熱や白血球の増加.黄色い膿の痰や膿の鼻汁を伴う場合は細菌感染を考え.感染部位を積極的に探しながら抗生物質を追加するようにしましょう。
一般に臨床経験では.風邪をひいてから4日間はよく観察することで.抗菌剤の必要性を回避できる可能性があるとされています。
子どもが急に風邪をひいて熱を出したら.家でどうしたらいいのでしょうか？
一般的に.熱が38度を超えない場合は解熱剤を使用し.39度を超える場合は物理的冷却.温水拭き取り.氷枕.発熱パッチ.解熱剤などを使用することもあります。 子供の熱を下げるためにアドビルを使うことは.その毒性の副作用が大きすぎるため禁止されている。早くも92年には厚生省が子供への使用を明確に禁止し.市内の大病院も排除している。 また.高熱やけいれんの既往があるお子さんには.ルミナールなどの抗けいれん薬を家に置いておくとよいでしょう。
慢性の咳はどのように治療するのですか？
咳の原因として非常に多いのがアレルギー性の咳で.このタイプの咳に抗菌薬を投与するのは好ましくありません。 この場合.治療は気道のアレルギー性炎症との戦いに集中します。
頻繁に出る鼻水はどうすれば治りますか？
この患者さんには.まず副鼻腔と鼻腔のX線検査またはCT検査を行う必要があります。 当科では.この半年間で200例の典型的な副鼻腔炎の患者さんが来院されましたが.その多くは鼻の症状を主訴とせず.喘鳴や咳などの喘息様症状を伴うことが多いのです。 2ヶ月の抗感染症治療の後.いわゆる喘息の症状はもう1年以上再発していない。
夜間の頻繁ないびきを治すにはどうしたらよいですか？
最も多い原因はアデノイド増殖症で.子供が風邪をひいて咳や鼻水が出て.病院で薬をもらってきて.風邪はよくなったが.それに伴う急性アデノイド炎を真剣に考えず.何度か繰り返すうちにアデノイド増殖症になることが多いのです。 睡眠中のいびき.鼻づまり.開口呼吸が頻繁にある場合は.病院で側頭部鼻咽頭フィルムX線検査を受け.必要に応じて呼吸睡眠モニターを行い.脳へのダメージを避けるための治療方針を決定する必要があります。
くしゃみが止まらない場合はどうしたらよいですか？
アレルギー性鼻炎は.その発作の可能性が高い。 アレルギー性鼻炎は.国際的に持続性と間欠性に分類されており.予防と治療の方法として.ブデソニドとフルチカゾンを使用することが.証明され推奨されている。 大多数の子どもたちは.うまくコントロールできています。 ダニアレルギーが確認された場合.皮下または舌下での減感作も可能です。
風邪を繰り返した後の喘鳴は.どのように治療すればよいのでしょうか？
現在.市内の主要なクリニックには喘息専門医院があり.診断が可能です。 喘息の治療については.「治療は早ければ早いほど良い」というのが最新の見解です。 積極的で正しい管理により.14歳までに80%の子供たちが病気をコントロールすることができます。
当クリニックでは.呼吸器感染症を繰り返す原因として.喘息.アレルギー性咳嗽.アレルギー性鼻炎.副鼻腔炎が最も多く.これらは風邪の再発を招きます。 本当に免疫力が低下している場合は.免疫学的な検査を行い.特定の薬を投与する必要があります。
喘息発作を風邪と勘違いしている人が多いので.喘鳴がなく.発熱もほとんどなく.咳が慢性的に繰り返される場合は.喘息が咳嗽型であるかどうかに注意する必要がある。喘息は抗喘息治療ですぐにコントロールすることができる。 ですから.赤ちゃんが「風邪」をひいたときは.小児科の専門医に診てもらい.原因を突き止め.正しい薬を投与してもらうことが一番です。