41歳男性のZhaoさんは.10年以上前からドライマウスと過度の飲酒を繰り返し.1日前から両足に水泡ができたため入院しました。 この患者は10年以上前から1型糖尿病と診断され.インスリンによる治療を受けていた。 10年以上インスリン治療を受けており，食生活の乱れから血糖コントロールが不良で，低血糖やケトアシドーシスを繰り返していた． ある日.朝起きてから急に布団の水垢に気づき.その後.足に数個の水泡ができ.やや皮膚温が低く.痛みを伴う。 診察：両足表面に多発性水疱.数個の潰瘍.低体温.陥没性水腫がある。 検査：BMI：20.78 BP：130/70mmHg.T：39.2℃.意識清明.精神萎縮.下肢の腫脹.両側足背の動脈脈動減弱.母趾背面の振動・ピン・針感覚消失.10gフィラの触覚消失.両側膝反射惹起せず。 舌は赤く.皮膜は薄く.根はやや脂ぎった感じ.脈は細く.厳しい。 血管超音波検査：プラーク形成を伴う両側下肢動脈硬化症。 眼底検査：両眼ともステージIVの糖尿病網膜症。 糖尿病足は.糖尿病の重要な合併症であり.身体障害の主な原因となっています。 近年.中国では糖尿病の罹患率が増加しており.糖尿病性足潰瘍の発生率も増加しています。 臨床症状は.主に皮膚のかゆみ.下肢の足先の痛み.冷感.皮膚の青白さやチアノーゼ.四肢の冷え.水腫や乾燥.暗転.しびれや感覚の鈍麻・喪失などで.感染症と合わせると足の潰瘍や壊死.外傷が長く続き切断を余儀なくされることがあります。 糖尿病性足部疾患は.いくつかの危険因子によって特徴付けられることが多い：5年以上続く糖尿病.長期にわたる血糖コントロール不良.足の不衛生や不適切な靴.間欠跛行.足の冷え.局所循環不良などの虚血性血管疾患の症状.足のしびれ.触覚や痛みの感覚の低下または欠如.貧しいライフスタイル.喫煙.アルコール依存.貧しい経済状況など。 糖尿病に関する体系的な教育を受けておらず.病気を深刻に受け止めていない。 このような危険因子が組み合わさって.この患者さんの足の症状は様々なものになるのです。 入院後.まず糖尿病足のケアに関する健康教育を行い.セルフケアの概念を強化すると同時に.抗感染症点滴としてRoxifene.desmethylvancomycin.Tylenol.ZocorとDafukangを組み合わせたペニシリン.血糖コントロールとしてインシュリンポンプ.毎日の足のドレッシング交換.局所剥離と抗炎症.腫れを抑えるタキフィラキシ.低蛋白血症を改善し創傷を促進するヒトアルブミンが投与されました。 トリートメントには.気を益し.陰を養い.肝・脾・腎を養う漢方薬の自己調合による処方が加えられます。 糖尿病性足部疾患の患者さんには.健康教育が欠かせません。 足潰瘍の発症を防ぐためには.怪我や感染の危険因子を減らすことが基本であり.足外傷の積極的な予防は.日常生活の中の足に関わるあらゆることから始めなければなりません。 足洗いの適温や入浴剤の選択.最適な靴や歩き方に至るまで.気を配る必要があるのです。 特に.足の皮膚の乾燥やひび割れを防ぎ.清潔に保つためのケアは重要です。皮膚を傷つけないように足の爪を短く切りすぎない.裸足で歩かない.お湯で足を浸さない.スポーツシューズや特殊なモデルの靴.厚い中敷きのある靴.つま先が大きいまたは長い靴など.適したものを選び.きつすぎる靴.前が開いたりつま先が露出する靴.ヒールの高い靴は避け.血流に影響しないよう靴下をきつくない程度にすることが重要です。 吸湿性があり.肌への刺激が少ない.なめらかでやわらかい綿の靴下を選びましょう。 漢方薬は内服と外用の併用が中心で.患者さんの症状の改善や傷の治癒を促すのに非常に効果的です。 漢方と西洋医学の組み合わせは.糖尿病足の治療における西洋医学の欠点と不足を補うことができ.特に患者の血糖値の良好なコントロールを基礎に.漢方の内服と外用は.患肢のしびれや痛みを効果的に軽減し.患者の潰瘍創の治癒を促し.切断率を大幅に下げ.患者のQOLを向上させます。 治療開始から35日後.患者さんの片方の下肢の浮腫は完全に治まり.反対側の浮腫もかなり改善されました。 両足の痛面は乾燥しており.新鮮な肉芽形成が進行しており.滲出液は少なく.足指の皮膚の色は正常であった。 退院後.外来で薬を変えてもらい.2週間ほどで傷は完治しましたが.感覚はまだ鈍く.痺れているような状態でした。 血液を活性化し.水路を開くために.乳香.没薬.呂布.紅花.蓬などの薬で漢方燻蒸が行われたのです。 漢方燻蒸療法は伝統的な治療法で.「皮を切り.肉を貫き.空気を取り.滲みを溶かす」ことができ.蒸気の浸透作用を利用して.薬を直接病変組織に作用させ.薬と体温の共同効果を発揮して効果を発揮します。 生薬の組み合わせにより.血行を活性化し.瘀血を取り除き.冷えや滞りを分散させ.痛みを和らげることができます。 3ヵ月後の経過観察では.下肢の浮腫はなく.しびれも改善され.足の冷痛も緩和され.夜間の睡眠も安らかであった。 糖尿病の足には.潰瘍ができたり.治らない状態が長く続くことで.患者さんの身体的苦痛や精神的苦痛が大きくなることがあります。 漢方治療は.エビデンスに基づく治療と疾患別の治療.エビデンスに基づく治療と特定の処方.内服漢方と外用漢方の組み合わせにより.柔軟かつ個別に対応し.病気の発症を予防・治療することが可能です。