先天性肥厚性幽門狭窄症は.新生児によく見られる疾患である。 生後2週間くらいから症状が出ます。 嘔吐が主な症状で.最初はむせるだけですが.その後.噴射嘔吐が起こります。 時々吐くことから始まり.閉塞が悪化すると.ほとんどすべての授乳後に嘔吐が起こり.吐いたものは粘液やミルクになります。 栄養失調と脱水症状の結果.赤ちゃんは目に見えてやせ.皮膚がゆるんでしわができ.皮下脂肪が減って.落ち込んで苦しそうな姿になります。 超音波検査で筋層の肥大が認められ.上部消化管造影検査で確定診断されます。 臨床の現場では.先天性肥厚性幽門狭窄症は新生児によく見られる疾患である。 保護者の方々は.これらの疾患について理解を深めていただく必要があります。 先天性肥厚性幽門狭窄症の低侵襲腹腔鏡治療：術前診断を明確にした上で.水・電解質障害や栄養失調を改善するための積極的支持療法を行い.胃ろうを朝まで残して消化管減圧を行います。 臍上部を0.5cm切開し.気腹針を挿入して約1.5～2.0リットルの二酸化炭素を注入し.気腹圧1.2～1.5kPaの人工気腹膜を作り.その後針を抜いて直径0.5cmのトロッカーを臍に入れ.腹腔鏡を留置します。 腹腔鏡監視下で右肋骨縁と剣状突起下の0.3cm皮下切開を行い.直径0.3mmのトロカールを挿入し.0.3mm径の鉗子を設置する。 筋切開部に特殊な剥離鉗子を挿入する。 幽門筋全体を鈍的に.粘膜が完全に膨張するまで段階的に剥離する。 術中に出血した場合は.電気凝固で止血し.圧迫で粘膜出血を止める。 粘膜の損傷がないことを確認した後.トロカールを1本ずつ抜き取り.炭酸ガスを放出し.気腹膜を除去し.切開部を消毒し.医療用接着剤で接着して手術終了となります。 術後の授乳は.翌朝から砂糖水から始め.少しから多く.24時間かけて徐々にミルクを導入し.2～3日で全量に増やすようにします。 術後の嘔吐のほとんどは.食事の量を急激に増やした結果であり.食事の量を減らし.徐々に増やしていく必要があります。 小児外科における先天性肥厚性幽門狭窄症の低侵襲腹腔鏡治療は.子どもへの侵襲が少なく.回復が早く合併症も少ない上.術後に傷が残らないため.傷跡による大人になってからの劣等感や就職の心配が全くないのが特徴です。