腰椎椎間板ヘルニアは.20歳以上の成人に多くみられる腰痛や下肢痛の原因で.腰痛よりひどい下肢痛が主な特徴で.活動すると強まり.安静にしていれば一時的に楽になりますが.重症化すると歩行困難となり日常生活に支障をきたすこともあります。 このように痛みを伴う椎間板ヘルニアを腰椎ヘルニアと呼びますが.無症状のヘルニアに対しては.通常.治療の必要はありません。 腰椎ヘルニアの診断は比較的容易で.腰や下肢に症状があり.CTやMRI検査で該当する部位や側面の腰椎椎間板ヘルニアを確認し.腫瘍や結核.動脈閉塞性血管炎などを除外すれば.明確に診断することが可能です。 腰椎ヘルニアの治療では.まず整形外科で開腹手術を受けようと考える患者さんがほとんどです。 確かに整形外科で椎間板ヘルニアを切除することで.腰椎ヘルニアの効果的な治療が可能になります。 しかし.疼痛医療に低侵襲な介入が導入されて以来.腰椎ヘルニアの9割は手術を必要としないようになっています。 人が3つに分類されるように.腰椎ヘルニアも軽度.中等度.重度の3つに分類されます。 腰椎椎間板ヘルニアが軽度の場合は.手術の必要は全くなく.数日間ベッドで安静にしていれば.自然に症状が緩和されます。腰や足の痛みを伴う中等度のヘルニアの場合は.整形外科手術が選択肢となりますが.疼痛科で消炎鎮痛剤を椎間管に注入したり.細い針を刺してラジオ波焼灼を狙う低侵襲な介入もあり.中程度のヘルニアを軽度にすることで開腹手術も避けられるようになります。 腰椎椎間板ヘルニアが重症化し.対応する神経根が強く圧迫された場合.下肢の激痛に加え.下肢の脱力感やしびれ.さらには便や尿の出が悪くなることがよくあります。 かつては.これらは整形外科の開腹手術が必要な絶対的な適応症でした。 しかし.医療技術の進歩により低侵襲治療が主流となり.従来は大きく切開する必要があった手術が不要になりました。 例えば.尿管結石の場合.当初は腰を15cmほど切開する必要がありましたが.今では尿管鏡下で結石を割ることができ.胆嚢の場合.当初は6.7cmの切開が必要でしたが.今では腹腔鏡で小さな穴を開けることができるようになりました。 腰椎ヘルニアも同様で.重度の突出があれば.もう開腹手術は必要ありません 嘉興第一病院疼痛科は.椎間孔鏡技術を導入し.患者の腰に細い針を刺し.突出部に刺し.針穴を約半分に拡大し.椎間孔鏡を挿入し.鏡の下でステップで削除できるように.重度の椎間板ヘルニアも開放手術なしで硬化することができ.現在嘉興第一病院では.椎間孔鏡を実施した例数十.深い患者の賞賛の下に腰椎椎間板ヘルニアの治療を行っています。