近年.腰椎椎間板ヘルニアの発症率は年々増加傾向にあり.椎間孔手術が注目されています…………。 ここでは.まず椎間孔の適応について説明します。1.腰椎椎間板ヘルニア：神経が圧迫され.腰痛.腰下肢痛.歩行制限.間欠跛行などが生じるもの。 2.腰椎椎間板ヘルニア性腰痛：椎間板の突出が明らかではないが.腰痛が明らかで.再発し.保存的治療が効かない場合。 この時.椎間板に構造的な損傷が起きているため.痛みが発生する。 腰椎椎間孔狭窄症：中高年の腰痛患者では.骨棘や靭帯肥大により椎間孔狭窄が形成され.神経の通り道が閉塞されるため.椎間孔狭窄症が発生します。 椎間孔を拡大することで.神経の減圧を実現することができます。 このように.多くの利点があることは容易に理解できるが.哲学的に言えば.何事にも表と裏があるのである。 再診で椎間孔を実施した患者214例を見ると.最近の効果は非常に良好で.95％以上の患者が満足しています。しかし.3ヶ月-6ヶ月後.患者の満足度は徐々に減少傾向にあり.背中の不快感や労作に対する不耐性の痛みの程度はないでしょう。 お返しにいくつか質問してみてもいいでしょうか。 1.なぜ腰椎椎間板ヘルニアは腰痛や腰下肢痛.歩行制限.あるいは間欠性跛行を引き起こすのでしょうか。 A：椎間板の変性やヘルニアが対応する副神経や神経根を圧迫し.対応する神経支配領域の症状が現れるからです。 2.椎間板ヘルニアになる原因は何ですか？ A：腰椎椎間板の線維輪の変性や破裂により.椎間板ヘルニアになります。 3.腰椎椎間板線維輪の変性や断裂の原因は？ A：腰椎の筋肉の緊張です。 答えは出ていると思います.椎間板ヘルニアを治療する場合.椎間板ばかりに目を向けていてはダメで.治療は根本に行かなければなりません.腰椎筋緊張は治療の根本になります。 これが.椎間板ヘルニア手術後の長期成績が満足に得られない根本原因です。 現在.椎間板ヘルニアの治療では.症状を急性に治療し.根本原因をじっくりと治療することを理念としています。 急性期の椎間板内治療には.アークブレードや銀針を併用し.脊柱管外の軟部組織を緩め.長期成績と患者さんのQOL（生活の質）を向上させることを目的としています。 椎間板ヘルニアは全く治らず.間隔を空けて再発するという説がある。 また.1回の治療で根絶できると考えている人もいます。 どちらも一面的な認識で.椎間板ヘルニアは臨床的には完全に治るけれども.定期的なメンテナンスと定期的な見直しが必要だと言えるでしょう。 -なぜならば.体の不健康な生活習慣が働くと.新たな軟部組織の負担が生まれ.椎間板への血液供給が滞り.椎間板の変性を加速させ.新たな腰痛を生み出すからです。 このことは.多くの患者さんが抱く疑問にもつながります…。 “医師の治療は症状を和らげるだけで.しばらくすると元に戻ってしまう “というのは間違った理解です。 最後のアドバイス：科学的な運動を堅持し.悪い習慣を減らし.痛みのない健康な生活を楽しんでください。