現在.硬化療法はグレードI～IIの直腸脱の治療に主に用いられています。 直腸粘膜下層.骨盤直腸腔.直腸後部腔に硬化療法を注射して無菌的炎症反応を起こさせ.直腸粘膜を筋層に接着させ.直腸を周辺組織と固定させる治療法である。 小児や第1度直腸脱患者の方が成績が良く.手術に耐えられない患者や手術に消極的な患者でも治療が可能ですが.注射薬や手術手技の必要性が高いこと.再発率が45％と高いデータもあること.複合感染症への対応が難しいことがデメリットとして挙げられます。 現在ではより成熟し.便失禁に好影響を与える経腹的直腸下垂体懸垂固定術は.主に手術アプローチと術式に依存するが.再発率は低く.一般に5％以下である。 (1)経腹的直腸前方懸垂固定術（Ripstein）.(2)経腹的直腸後方懸垂固定術（Wells）.(3)直腸縫着術が一般的である。 直腸脱は.直腸の支持組織が緩み.腸重積を起こすことで起こります。 直腸の周囲にメッシュバンドなどを使用し.骨盤の前壁または後壁に固定して直腸を矯正・固定し.腹部の垂直方向の圧迫を受けないようにする手術です。 合併症としては.便秘.さらには閉塞.直腸狭窄.吊りバンドの固定不良.術中の仙骨神経叢の損傷などが挙げられる。 最も深刻な合併症は.骨盤内敗血症.腸管狭窄.仙骨前出血.インポテンツです。 ゴールドバーグ手術は.直腸前方切除術に直腸固定術を併用するもので.慢性便秘の症状改善に有効であることが臨床的に証明されています。 主な合併症は.より大きな外傷.吻合部瘻孔.腸閉塞です。 経会陰式直腸S状結腸部分切除術（Altemeier）は.脱腸した長腸を一段階で会陰部切除・吻合し.すべりヘルニアと肛門挙筋の同時修復を可能にする手術である。 経腹手術に比べ侵襲が少なく.合併症が少ない.入院期間が短い.支持材の懸垂による吻合瘻や骨盤膿瘍のリスクがない.経腹手術に伴う泌尿器系のトラブルがないなどの特徴がありますが.長期成績は悪く.再発率は5～20％程度と高くなります。 主に寝たきりや衰弱した患者さんで.経腹手術が適さない長大な腸管脱腸に適応されます。 腹腔鏡下直腸固定術.腹腔鏡下直腸固定術は1992年に提案されましたが.実施期間が比較的短く.手術時間が長く.術者の技量に大きく左右されるため.広く普及していません。 (1) 直腸粘膜柱状縫合術による肛門締め付け術：(1)結紮部の直腸粘膜の炎症性変化を支えるために直腸に柱状の骨格を形成し.部分的に壊死と剥離を起こし.癒着の点状痕を形成し.直腸粘膜と粘膜下筋層が比較的固定されるようにしたものです。 (2) ダグラスの窪みを浅くし，直腸粘膜を短くし腸腔を狭くする。 直腸粘膜が短くなった後は，腸の巻き込みによる直腸の脱出ができなくなり，直腸脱の治療目的を達成することができる。 (3) 無菌性炎症性狭窄症の術後肛門ループを締め.肛門の弛緩を治療することを目的とした肛門締め。 直腸粘膜柱状縫合術＋肛門締付術のメリット：①外傷が少なく.手術が簡単.視界がクリア.痛みを伴う開腹手術の回避.入院期間が短く.患者の全身状態に与える影響が少ない。 (2) 術後の合併症や後遺症が少なく.再発率が低い（本グループでは0.7％のみ）。 (3) 3組の縫合が平行で.その間に正常な直腸粘膜がより多く保存されるため.術後に直腸狭窄は現れない。