”先生.娘のおねしょが治ったのでお礼に伺いました。 と.当院の小児夜尿症外来を受診されたばかりのお子さんの親御さんが興奮気味におっしゃいました。 10歳になる娘さんは.昔からおねしょに悩まされていたそうです。 しかし.子供が年を取っている.おねしょは良いことではありませんが.また.子供の心理に影響を与え.子供は非常に夜におねしょを恐れて.一日中強調されて.残りの部分は良いではありませんが.日中のクラスは精神ではありません.より深刻である子供より多くの低い自尊心.自信の欠如.もともと非常に活発な少女.人格より多くの撤退.クラスメートと遊ぶために消極.おねしょ事を恐れクラスメート教師を知ってみましょう.学校組織の夏のキャンプや他のグループの活動は決してありません。 おねしょをしていることをクラスメイトや先生に知られるのが怖いようです。 その後.両親は尿崩症の深刻さに気づき.地元の病院をいくつも回ったが.どこも「この病気を診る医者はいない」と言い.小児科では「内科では診られない.外科で診てもらうしかない」と言われたという。 半年間の治療の結果.その子の尿崩症は治り.今ではますます自信を持ち.学力も向上しています。 ……実は.生後3週間を過ぎてもおねしょをする子は.もっと注意が必要なんです。 睡眠中の不随意的な尿漏れが.週に2回以上.3ヶ月以上続く場合は.必ず医師の診断を受ける必要があります 夜尿症の危険性とは？ どの子もおねしょをするから.病気ではないと思っている親御さんも多いのではないでしょうか。 実は.夜尿症は急性期の直接的な害はないものの.長期にわたる夜尿症は子どもや家族に大きな心理的ストレスを与え.子どものQOLに影響を与えるだけでなく.子どもによっては心理・行動など全身に問題が生じ.心身の成長に悪影響を及ぼす可能性があるのです。 夜尿症の診断がついたら.無視したり待ったりするのではなく.積極的に原因を探って治療することが推奨されます。 夜尿症に悩む子どもはどのくらいいるのでしょうか？ 夜尿症は5歳児の16％.7歳児の10％.11-12歳児の5％が罹患する。夜尿症の子どもの15％は毎年自然に回復し.15歳を過ぎると1-2％に低下し.約0.5-2％は成人になってもなお続くとされている。 なぜ.5歳以上の子どもには尿崩症が多いのでしょうか？ 排尿は.中枢神経系が制御する複雑な反射活動である。 排尿期には.排尿中枢から仙髄の副交感神経性下部運動ニューロンに神経インパルスが送られ.膀胱に神経線維を送り出して起立筋を収縮させるとともに.胸郭の交感神経が中枢で抑制されて.膀胱頸部と後尿道が弛緩して排尿が促進される。 3歳から5歳までは2年間のバッファがありますが.5歳を過ぎてもおねしょをするようなら.親が医師に相談し.原因を探って積極的に治療してください。 夜尿症の原因は何ですか？ 尿崩症は.遺伝的要因.膀胱機能障害.覚醒障害.神経学的遅延.抗利尿ホルモンリズムの調節障害.心理的要因などが関連しています。 子どもの膀胱の筋肉の発達が通常より遅い。子どもの膀胱の容量が通常より小さい。子どもが大量の尿を出すのに十分な抗利尿ホルモンを分泌していない。 尿崩症と診断された場合.医師の処方による治療に加えて.生活習慣の改善が不可欠となります。 生活改善は.尿崩症の薬物療法やアラーム治療の重要な補助手段であり.生活改善への配慮がなければ治療効果が大きく低下する一方で.生活改善だけで尿崩症とサヨナラできるお子さんは20％前後と言われています。 生活改善のポイントとしては.1.規則正しい生活：夜更かしや不規則な生活は.おねしょの症状を悪化させます。 早寝早起きや決まった時間の食事.朝昼の充実などに気を配るようにしましょう。 夕食は早めに控えめにとり.できれば夕食後2～3時間の間隔で就寝すること。 2.水分摂取に注意：就寝前の水分摂取のしすぎはおねしょの原因になりますが.水分は人体に不可欠なものですので.朝食と昼食で十分に水分を摂取し.昼食後は水分（ジュース.お茶.牛乳など）を適度にコントロールし.夕食後就寝までの水分摂取は200ml程度にとどめてください。 3.塩分摂取の抑制：塩分の過剰摂取は.喉の渇きを引き起こし.水分の取りすぎとなり.おねしょを誘発する。 また.塩分の過剰摂取は.水分の過剰摂取がなくても.おねしょを誘発する。 4.便秘に注意：便秘とは.排便回数が少ない（週2回以下）.または排便状態が悪い（出血や痛みを伴う）ことをいいます。 大腸に便が大量にたまると膀胱を圧迫し.その結果.おねしょの原因となることがあります。 食物繊維を多く含む野菜.果物.豆類.芋類をなるべく多く食べる。 5.寝る前にトイレに行く：寝る前にトイレに行くことを習慣化する。 寝てから30分～1時間経っても寝付けないときは.もう一度トイレに行くことを忘れずに。 6.寝冷え対策（冷やさない）：冷えは尿量の増加や膀胱の収縮を招きます。 特に冬場は.寝るときに下着や靴下を重ね着して.体を冷やさないようにしましょう。 7.夜中にトイレに行かせない：親が夜中にトイレに行かせることは.夜尿症の治療には効果がありませんが.睡眠を妨げ.成長ホルモンの分泌に影響します。 しかし.留守番時の緊急対策として.夜中に起きてトイレに行くことも可能です。 8.おねしょをした子どもを叱ってはいけない：研究によると.長い間おねしょをしている子どもは多かれ少なかれ心理的なプレッシャーを感じており.年齢が上がるほどプレッシャーを感じるようになるそうです。 ですから.親は子供のおねしょに正しく向き合い.子供のストレスを悪化させることをやめ.積極的に子供に接し.子供にもっと愛情を注ぎ.励まし.子供が自信を持てるようにすることが大切です。