夜尿症は病気ではなく.遺伝.心理・社会的要因.睡眠状態.機能的膀胱能力など.様々な要因によって引き起こされる症状です。
原因
1.遺伝的要因：夜尿症の子供たちはしばしば家族歴があります。 デンマークのいくつかの研究により.夜尿症の優性遺伝子が13番染色体にあることが確認されており.夜尿症の遺伝子研究のさらなる証拠となる知見です。
2.未熟児：夜尿症の疫学調査により.未熟児は子供の昼間遺尿の最も重要な高リスク要因の一つであることが確認されている。 これらの未熟児は夜尿症以外にも注意欠陥多動性障害などの問題を抱えていることが多く.一部の学者は.これは軽度の神経障害によるものではないかと指摘している。
3.寝起きが悪い：夜尿症のお子さんを持つ親御さんは.お子さんの睡眠時間が長く.なかなか目が覚めないとよく言われます。 実は.夜尿症は睡眠の深さと関係がなく.どの睡眠段階でも起こりうるものなのです。
4.心理的・社会的要因：幼児期の悪い出会い（親離れ.死亡.突然の親離れ.病気や事故による入院）.就学時の新しい学習環境に適応できないなど.強いストレス要因が.排尿コントロールの重要な時期に心理的ストレスによる尿量減少を招くことがあります。 夜尿症の子どもの約10％に注意欠陥障害があり.女の子よりも男の子に多いことが報告されています。
5.膀胱の容量が小さい：夜尿症の子どもは.夜尿症のない同年齢の子どもに比べて膀胱の容量が小さく.正常な子どもは1回10ml/kg程度排尿しますが.夜尿症の子どもは膀胱が必要とするほどには排尿しないのだそうです。 尿の量は多くても少なくてもよい。
6.便秘：夜尿症の子どもは便秘に悩まされることが多く.特に昼間夜尿症の子どもに多い。 これは.便秘になると直腸差腹部の便塊が感覚神経を強く刺激し.脳の膀胱満満感認識に影響を与え夜尿症を引き起こすためである。
7.バソプレシンの不足：バソプレシンは夜間に上昇し.睡眠中の排尿量が少なくなる。 夜間のみ排尿する子どもの中には.バソプレシンの正常な概日分泌リズムがなく.夜間の尿量が増加し.膀胱の容量を越えて夜尿症になる場合がある。子どもは睡眠に入ってすぐに排尿することが多く.一般に夜間睡眠の最初の1/3の間に尿量が減り.尿汚れが多く.両親が子どもを起こせば.その時点で 親が排尿のために子供を起こしても.尿の喪失はありません。
小児夜尿症はどのように治療するのですか？
I. 一般的な治療法
良い休息と衛生習慣を身につけ.過労を避け.おねしょの時間やパターンをマスターし.夜間は目覚まし時計で起こして1～2回排尿させるようにしましょう。 日中の睡眠時間は1〜2時間.夜間の眠りが深くなりすぎないように.日中の過度な興奮や激しい運動は避けてください。 治療期間中に自信をつける。 恥ずかしがる.不安.恐怖.たじろぐなどの感情や行動を徐々に正し.患者さんの自尊心を大切にし.より安心させて励まし.叱責や罰を少なくし.心理的負担を減らすことが.治療成功のカギとなります。
尿崩症を引き起こす精神的要因に正しく対処し.尿崩症に至る精神的誘因と考えられる心理的矛盾を病歴を通して理解することが重要である。 解決できる精神的刺激に対しては.できるだけ早く解決し.もともと生じている矛盾や問題.現実的・客観的に主観的に解決できないものに対しては.根気よく教育・説明を行い.情緒障害を起こさないよう精神緊張をなくすことに力を注ぐべきである。 夕食後の水分摂取を控え.寝る前に膀胱を空にすることでおねしょの回数が減ります。
II.行動療法
1.排尿中断訓練：排尿の途中で中断し.自分で1から10まで数え.排尿を終えるように促すことで.膀胱括約筋の排尿制御能力を訓練し.向上させることができます。
2.尿我慢トレーニング：日中は水分を多めに摂らせ.尿意を催したら1回30分以内に尿を我慢させる。 1日1～2回のトレーニングで膀胱を拡張し容量を増やすことで.夜間排尿の回数を減らすことができます。
3.時限訓練：夜間おねしょをしていた時間の30分前に人工目覚まし時計を併用し.部屋の中を行ったり来たりさせたり.冷たい水で顔を洗ったりして.しらふの状態で排尿させる.この目的も条件反射の確立に役立つとされています。
4.おねしょを発見したら.保護者が自分で残尿を捨て.その場所を乾かし.下着を交換し.ベッドを乾かして処理するよう促してください。
5.まとめ記録：おねしょの原因や頻度を毎日記録し.おねしょをしたときとしなかったときでスケジュール表に印をつけ.週に1回まとめをして原因を探るというもの。
III.薬物治療
西洋医学でよく使われる薬には.以下のようなものがあります。
1.中枢興奮剤であるプロメタジンは.眠りの深さを浅くする効果があり.覚醒障害型に適している。
2.オキシブチニン.別名尿ポリフェノールは.膀胱内圧を下げ.容量を増やし.不随意の膀胱収縮を抑えることができ.日内頻尿タイプに適用されます。
3.膀胱頸部や後尿道の収縮を増強し.中枢興奮作用もあるエフェドリンを混合型に使用することも可能です。
4.デスモプレシン：合成抗利尿ホルモン剤で.別名マイドリアシスと呼ばれ.夜間多尿型に適応があります。 現在.アミトリプチリン.デスモプレシン.オキシブチニンの組み合わせは.夜尿症の治療における「ゴールデンペア」と考えられています。 メリットは即効性があることですが.デメリットは副作用の程度に差があり.中止すると再発しやすいことです。
理学療法
仙骨神経調節療法であるSNM（sacralneuromodulation）療法は.2001年から2005年にかけて外国人研究者が神経原性および非神経原性の下部尿路機能障害の治療に使用し.良好な臨床結果が得られています。 近年.神経調節療法では.経皮的神経刺激.すなわちTENSという特徴的な療法が採用され.簡便に使用でき.良好な結果が得られています。