小児夜尿症は.5歳以上の小児における睡眠中の2回以上の不随意排尿と定義され.器質性と機能性に分類され.大多数は機能性である。 海外の統計によると.約15〜20％の子供がこの症状に悩まされているそうです。 慢性的な尿崩症は.尿路感染症を引き起こしやすく.子どもには精神的なストレスや苦痛を.親には精神的な負担や心配を与える。 国内外の古典的な治療法には行動療法や薬理学的な介入がありますが.その効果については賛否両論あります。 小児の機能性尿崩症は.脳の皮質下中枢の機能障害に起因する。 機能性尿崩症の原因としては.心理的・精神的要因.膀胱容量の低下.過眠症などが一般的です。 機能性尿崩症の原因として最も多いのは.心理・精神疾患です。 ほとんどの場合.夜尿症の子どもは感情や行動にあまり問題がなく.反抗的な態度や破壊的な行動と誤解され.厳しい措置がとられることがないようにしなければなりません。 個人精神療法に家族精神療法とクロルプロマジンを併用することで.尿崩症の治療が良好に行われ.再発率も低く抑えることができます。 機能性尿崩症の診断基準：（1）日中または夜間に不随意または意識的にズボンやベッドを濡らす.（2）尿量が5〜6歳児では月に2回以上.それ以上では月に1回以上.（3）実年齢5歳以上.知的年齢4歳以上.（4）糖尿病.尿路感染.先天奇形.てんかん等の器質的要因が除外されていること。 複雑な機能性尿崩症の行動療法は.膀胱の容量を増やし.膀胱の満杯の感覚に敏感になり.睡眠中の膀胱刺激に子供の大脳皮質が警戒するように訓練することで強化することができます。 睡眠後.一定時間ごとに起こして排尿させることで.時間条件反射が働き.自動的に排尿時間に目が覚めるようになるのです。 行動療法は学習が成功することで尿崩症を矯正するため.効果が定着する。プロメタジン塩酸塩などの薬物療法で補い.主に膀胱に作用して尿道括約筋を弛緩させて排尿を抑制する。また睡眠の深さを浅くして括約筋の随意制御を強化し.自主排尿トレーニングの成功に寄与する。 おねしょをすることを恥ずかしいと思ったり.思いが重くなったりと.子どもの心理的要因が症状に与える影響は大きいので.治療と同時に心理的要因にも気を配る必要があります。 また.日中は活動的にして.子どもを酷使しないこと.夕方以降は流動食にせず.食事の塩分を控え.水分を控えて尿量を少なくすることです。 漢方治療：漢方では.脾腎の気虚を尿崩症の主な原因とし.天賦の才がない.あるいは後世に調節が効かなくなったためとする。 尿量減少は脾.肺.腎の気虚が関係しているので.腎を中心に治療します。 腎は尿の主な封じ手であり.膀胱は腎陽に依存して尿を開閉している。 腎陽が不足すると.膀胱のコントロールが効かなくなり.尿意が生じます。 したがって.子供の尿崩症の治療では.まず腎を温めて精を固めることを重視しなければならず.基本処方では桑黄.大黄.キイチゴを用いて腎を補い.陽を温めて精を固めるようにしています。 腎は水の臓器であり.心臓と密接な関係にある。 そのため.夜間は混乱し.目が覚めないことが多いので.心を目覚めさせる方法で処方を補完している。 腎陽が不足すると.脾陽が温まらず.脾の運化・転化の働きが弱くなり.精・化源不足で肺が満たされず.腎が栄えないことになります。 これらすべての薬草を併用することで.気の流れ.水や体液の正常な伝達が行われ.膀胱が抑制され.夜尿症が止まるのです。 基本的な配合は.桑黄12g.羅漢果10g.コドノプシス10g.芒硝6g.遠志6g.狐子7g.エフェドラ7g. Radix Codonopsis 10g. Atractylodes Macrocephala 10gで.年齢に応じて減量していくもの。 脾腎の気虚で自然発汗や息切れがある場合は.黄柏（おうばく）10gを.脾腎の陽虚で腹部が冷えて膨満し.便がゆるく下痢をする場合は.八味地黄丸10g.仙陵脾10gを.尿虚で不完全尿の場合は金針子10g.鹿角クリーム10g.炒合気6g.脾腎の虚虚で食欲不振な場合は人参4g.黄柏10g.山芋10gなどを加えるとよいです。