脳幹脳炎の症状の一部をご紹介します。
頭痛.発熱.体力の低下.食欲不振など。 脳幹脳炎が重症化すると.脳の働きが大きく損なわれ.イライラしたり.落ち着きがなくなったり.眠くなったりします。 最も重い症状は.手足の筋力低下.複視（目の不自由さ）.言語・聴覚の障害.場合によっては.眠気が意識不明になることもあります。
軽度の脳幹脳炎はよくあることで.気づかないこともあります。 しかし.軽度の脳幹脳炎は.麻疹の約1000人に1人の割合で発生します。 リスクの程度は.患者さんの年齢や脳幹脳炎の原因となる感染症の種類によって異なります。
脳幹脳炎は.乳幼児や高齢者では命にかかわることもありますが.それ以外の年齢の方でも.長い間重症化した後に完治することがあります。 脳幹脳炎は脳に永久的な損傷を与える可能性がありますが.重篤な結果をもたらす人の割合は低くなっています。
1.全身性毒物中毒症状
発熱.頭痛.体の痛み.吐き気.嘔吐.倦怠感。 少数ながら出血性発疹と心筋炎の症状がある。 発熱期間は7〜10日程度です。
2.神経症状
意識障害.髄膜刺激性の徴候。 発病2日目以降.頸肩腕筋の弛緩性麻痺が起こり.頭が垂れ下がり.腕を上げることができなくなり.支えがなくなることがあります。 脳神経や下肢の侵襲はまれである。 約2〜3週間で麻痺は回復し.約半分の筋肉が萎縮します。 軽症の場合は.明らかな神経症状がないこともあります。
種類です。
グレードI：筋緊張性振戦と運動失調を呈し.5%の患者に永続的な神経学的後遺症を残す。
Grade II：筋緊張性振戦と脳神経病変を呈し.20%の患者に後遺症を残す可能性がある。
Grade III：急速な心肺機能不全を呈し.80％の患者が死亡し.生存者全員に重篤な後遺症を残す。
診断する。
白血球1～20,000.好中球の上昇。
脳脊髄液圧はわずかに上昇し.細胞数は通常0.2×109以下.リンパ球が大半を占める。 糖分と塩化物は正常です。
二重血清で4倍以上.単血清で1：16以上の力価の上昇で診断が確定します。 二重血清で4倍以上.単血清で1：320以上の力価の上昇で診断確定。
最初は血清や脳脊髄液からウイルスが分離されますが.陽性率は低いです。
治療の原則
最も危険な脳幹脳炎（単純ヘルペスウイルスによるものなど）の一部は.現在.アコニチン.またはアシクロアコニチン.インターフェロンなどの薬剤で治療されています。 これらの薬剤の有効性はまだ評価されていませんが.そうでなければ患者さんが死んでしまうような危険な脳幹脳炎を治療できるチャンスはいつでもあります。 脳幹脳炎の原因となる他のウイルスの多くは抗生物質が効かないため.症状を和らげ.体の自然な防御力で感染に打ち勝つような処置をすることが基本的な治療となります。 ほとんどの場合.快適さと十分な栄養を維持するのに十分です。 ステロイド薬で炎症を抑えられることもあります。 意識がない場合は.経鼻胃管で栄養を与え.人工呼吸器で呼吸を補助する。 重度の脳幹脳炎からの回復は遅く.特別な治療や学習が必要な場合があります。 はっきりした話し方などの基本的なスキル。
ディジーズケア
1.感染症の予防
感染のきっかけを減らす 嚥下困難な患者さんには経鼻栄養を与え.その抵抗力から
抵抗力が弱く.口から食べないため.口内炎ができやすいので.生理食塩水と0.1％の酢酸で毎日交互に口腔ケアを行う。 部屋の空気は新鮮で日当たりのよい状態に保ち.1日1回紫外線消毒を行い.ベッドユニットの物品と床を消毒液で拭き.患者の皮膚を清潔に保ち.乾燥させてください。
2.人工呼吸器補助呼吸中のケア。
(1) バイタルサインと人工呼吸をよく観察し.2時間ごとに肺の音を聴き.詳細な記録をとる。 呼吸が人工呼吸器と同期しているかどうかを観察し.人工呼吸器がアラームを発した場合は.すぐに原因を探り.間に合わせに解消する。
(2) 人工呼吸器回路のチューブを妨げないようにし.毎日消毒する。 液体回収ボトルの滞留水が逆流し.細菌増殖の原因にならないよう速やかに捨てる。
(3) キモトリプシンやデキサメタゾンを含む生理食塩水を定期的に気道に滴下して閉塞がないようにすることで.痰の希釈を容易にし.吸引しやすくして肺の合併症を軽減することもできます。
(4) 1日6回の超音波ネブライザー吸入.自然咳嗽の促進.バックパッティングの補助.姿勢ドレナージなどを行い.円滑な喀痰排出を可能にする。
3.メディケーションケア
グルココルチコイドの長期服用により.主に感染症.糖尿病.血圧上昇.潰瘍性疾患の悪化.骨粗鬆症など様々な副作用が生じることがあります。服用期間中は.皮膚感染症.吐血などの症状の有無をよく観察し.血液.尿糖などの関連検査値を定期的に確認し.減量時のリバウンド現象に注意する必要があります。 神経栄養剤などの生物学的製剤を使用すると.アレルギー反応が出ることがあるので.回数を増やす。 ガンマグロブリンの使用により.白血球が減少することがありますので.血液ルーチンの見直しに注意を払い.副作用を発見した場合には.速やかに医師に申し出てください。
4.食事への配慮
適度な食事は.身体の回復と密接に関係しています。 患者の長引く吐き気と嘔吐.胃腸の機能障害と水電解質の不均衡による嚥下困難.高熱の消費状態と相まって.著しい体重減少をもたらしたため.高タンパク.高栄養.高ビタミン流動食を含む経鼻栄養補給を介して.静脈内補液を併用した。