新生児期の脳障害はさまざまな原因で起こりますが.一般的には胎児期や出生後の低酸素性虚血性脳症.未熟児室性白質軟化症.脳梗塞.低血糖性脳症.代謝性脳症などが挙げられます。 頭を抱えにくい.内股.四肢の圧痛.角膜の反転.光や物の追跡の遅れなど.四肢の異常な徴候は乳幼児期に現れることが多く.親は真剣に受け止めなければならない。 脳損傷の臨床症状は部位によって異なるため.早期発見.早期診断.早期介入が重要である。 脳障害が起きてしまった現実は変えられませんが.医師と保護者が力を合わせることで.子どもの発達の軌道を戻すことができますし.子どもの健やかな成長や経過を見守るために.経験豊かな医師による定期的な神経学的モニタリングが必要です。 大脳皮質の脳損傷は.乳幼児期や小児期のてんかん発作によく見られる合併症である。 そのメカニズムは.大脳皮質の損傷により.修復や成長の過程で大脳皮質に異常放電が起こり.痙攣性発作の臨床症状が現れること.発作の形態や程度が様々で.親が気づきやすいこと.抗てんかん薬で治療するとこれらの症状がコントロールしやすくなること.などです。 皮質放電の頻度が少ない場合.あるいは発作がinsidiousまたはsubclinicalである場合.保護者はケアの中でそれに気づきにくく.子どもの認知機能の長期的な進歩に影響を与え.リハビリテーション効果を妨げ.子どもの脳の潜在能力を十分に引き出せないことにつながる可能性があるのです。 長い間.国内外の仲間がこの分野で多くの研究を行い.「早期・包括的・永続的」という6つの言葉が神経リハビリテーションの中心的な理念となっています。 バイタルサインが安定した新生児期から.半分の労力で2倍の結果を得られる総合的な神経リハビリテーション治療を開始することができます。 GM1はシアル酸含有膜糖脂質の異種グループで.その分子は疎水性のセラミド部分と親水性のシアル酸オリゴ糖グループから構成されている。 GM1は.疎水性のセラミド部分と親水性のシアル酸オリゴ糖部分からなるシアル酸含有膜糖脂質の非対称分布で.アミド部分が膜脂質に挿入され.糖質部分が細胞表面に露出しており.細胞外情報への応答性が高く.細胞膜情報伝達において非常に重要な役割を担っていると考えられる。 保護剤は.成人の脳卒中.末梢神経障害.パーキンソン病の治療に有効であることが示されています。 神経の再生と回復を促進する。 神経の再生と回復を促進する。 具体的な適用：20mg/日.希釈点滴.1日1回.14日ごとを1クールとして.次のコースを4～6週間間隔で.3クールで半年で終了.ビタミンB.神経成長因子との併用も可能。 注）発作や広範な異常脳波放電のある小児には.発作の誘発や悪化を避けるため禁忌とされている。 2.高圧酸素療法：高圧酸素療法は総合治療の重要な方法の一つで.その作用機序は.血液中の酸素分圧を高め.組織の酸素供給を改善し.脳組織の代謝を改善し.損傷脳組織の修復と神経機能の回復を促進し.微小循環の改善.血小板と赤血球の凝集抑制.血液粘度の減少.血栓形成抑制.脳微小循環の円滑化などである。 主な理由は.HBOには血管壁の透過性を高め.すでに血液中にある化学薬品の血液脳関門通過を促進する性質があり.GM1との相乗効果が期待できるためである。 3.運動機能訓練：運動機能（粗大運動.微細運動）障害のある方には.小児神経リハビリテーションセンターの運動室で.Vojta誘導療法やBoabath神経発達療法を用いて.専門のスタッフが評価.個人に合ったリハビリ訓練プログラムを作成し.実施します。 リハビリテーションの過程で.乳児に触れることは.皮膚の触覚や圧覚の受容体を刺激し.神経終末を通じて知覚情報を入力することで.乳児にとって良質の刺激となり.HIEの後遺症を効果的に軽減することができます。赤ちゃん体操や水泳などの運動リハビリテーションを行うことで.筋肉の緊張を調整し.感覚を改善し.異常な運動パターンを矯正し.通常の運動技能を訓練し.脳性麻痺や精神遅滞などの神経系の後遺症をより大きく予防・治療することができます リハビリの方法は以下の通りです。 4.言語・社会性トレーニング：トレーニング活動を日常生活に取り入れ.保護者の方にもできるだけお子さまと一緒に話したり.歌ったり.お話したり.ゲームをしたりするようお願いしてください。 子どもが娯楽や刺激に興味を持つように.大きいもの.明るいもの.光っているもの.音の出るもの.触りやすいもの.匂いのするもの.知的刺激のあるものなどのおもちゃを与える。 言語障害.嚥下障害.咀嚼障害のある方には.言語リハビリの先生が積極的に矯正しています。 5.保護者会：毎年.保護者会を開催し.小児神経リハビリテーションにおける「早期・総合・持続」の6原則の内容や意義.子どもの正常・異常発達の内容などを伝え.異常発達をいち早く察知できるようにしています。 また.神経学的後遺症を発症した方に対しては.家庭でのリハビリテーション訓練の具体的な方法や.日常生活で注意すべき問題点などを指導し.保護者の協力を得て.切れ目なく治療を行うようにしています。 6.幼児教育：保護者への指導を通じて実施するもので.一般の子どもに対する幼児教育に近いものです。 内容は主に保育刺激と遊びで.色とりどりの外部環境.つまり様々な色や形.音を体験できるようにします。ベッドや寝室の壁に明るい色や音の出るおもちゃを吊るし.ときどき取り替えて.見たり聞いたりして興味を持たせる。子供の口.目.手の探索力を養うために.ありふれたものを与える。食事やお世話をするときは.愛情を込めて常に話しかけ.子どもが喜んで声を出すようにからかってあげましょう。 社会適応と相互作用は.子供に話しかけたり.歌ったりすることで促進することができます。幼児教育は.さまざまな遊びを通して.子どもの知覚的な識別力.コミュニケーション能力.微細運動能力.粗大運動能力を発達させます。 1～2歳からは.言語訓練と協調運動に主眼を置き.言葉を理解する力を養い.話す.平行法をする.口の形を真似るなどして.自分の希望や要求を簡単な言葉やフレーズで表現できるように訓練します。 体験活動.体験ゲーム.絵画.本をめくる.生命操作などを通して.子どもは実践的な能力を身につけます。絵本の読み聞かせやゲーム.ダンス.スポーツなどの活動を通して.子どもたちの「集中力」を持続させ.好奇心や自信を刺激し.自立心や忍耐力.勇敢さを育んでいます。 各治療コースの4～6週間後にフォローアップを行い.運動機能.セルフケア.認知・社会・言語・神経学的後遺症などの知能・発達の逸脱を検出し.モニタリング結果に基づいて次の治療コースを決定します。 物質的な生活の向上と小児医療ネットワークの発達により.HIEを持つ新生児への早期介入が家庭にも入り始めています。 早期介入の知識と子どもの家族への介入方法の指導.定期的なモニタリング.ターゲットを絞った早期かつ持続的な介入は.障害をもたらす後遺症の出現を大幅に減らすことができます。