2011年8月9日.中国の心臓外科の第一人者である高昌慶教授が.10年以上心筋症を患っていた大学生李牧の左室流出路確保術（modified MORROW法）を成功させた日は.彼にとって忘れられない一日となりました。 2007年.インターベンショナルアルコールケミカルアブレーション術を受けたが.症状は改善されなかった。 病気を抱えながらも.明るく真面目な青年は人生の追求をあきらめず.2008年に大学入試に合格して大学生になったが.学業のプレッシャーと症状の進行で李さんの状態は日に日に悪化し.ひどい時には仰向けで休めなくなることもあったという。 超音波検査では.心機能の指標である左室駆出率（EF）が31％にとどまるなど.心機能の著しい低下が認められました。 中国の専門病院から心臓移植を勧められ.学業を続けることができなくなった青年は.家族とともに陸軍総医院を訪れ.高昌慶教授の診察を受けた。教授は.あらゆる情報を精査した結果.「閉塞性肥大心筋症」の診断は明らかで.病状は深刻だが.手術の可能性は残っていると結論づけたのだ。 高教授は.術前の慎重な検査と準備の後.イケメン大学生に左室流出路脱出術を行い.閉塞の原因となっていた肥大中隔筋を除去して左室流出路を完全に塞ぎ.術中の食道超音波検査で左室流出路差圧が82mmHgから5mmHgに大幅に減少することを確認しました。 術後のフォローアップの心臓超音波検査では.心機能は正常であった。 手術は成功し.李の両親の胸から石が落ちた。 青年のしかめ面は緩み.そのハンサムな顔には幸せな笑顔が浮かんでいた。 青年は退院後も恩人を忘れず.1ヵ月後に高昌慶教授に手術のお礼の手紙を書いた。 入学の日が来た。心臓病が治った青年は.待ちに待った大学のキャンパスに戻ってくる・・・・・・肥大型心筋症はよくある心臓病で.中国の疫学調査によると.中国の人口における肥大型心筋症の有病率は千分の0.8.患者は約100万人と言われている。 肥大型閉塞性心筋症は.非閉塞型（症例の20％）以外の肥大型心筋症の亜型であり.特発性肥大型大動脈下狭窄症としても知られています。 主な病態変化は.心室中隔および左室自由壁の非対称的肥大による左室流出路閉塞で.進行性心不全.脳卒中および突然死のリスクが著しく高くなることが特徴です。 通常.労作性呼吸困難.狭心症.失神の既往.突然死の家族歴などの症状を伴い.心臓超音波検査を併用して診断されることが多い病気です。 閉塞性肥大心筋症の治療は.通常.薬物療法が中心となりますが.薬物療法が奏功しない場合には手術が必要となります。 閉塞性肥大型心筋症の外科的治療は1950年代後半に始まり.1968年にMorrowらによって報告され.現在でも薬物療法に反応しない人に良好な結果をもたらす古典的な外科的方法となった。 手術した患者さんの長期生存率は一般集団と同等であり.手術しなかった患者さんより有意に良好であるという研究報告があります。 近年.デュアルチャンバー型ペースメーカーや中隔アルコールアブレーションなどの新しいインターベンション法の開発により.臨床的な選択肢が増えてきましたが.その効果は未だ外科的治療に代わるものではありません。 専門家の間では.閉塞性肥大型心筋症に対する外科的治療は依然として「ゴールドスタンダード」であるとのコンセンサスが得られています。 しかし.手術のリスクが高く.満足のいく結果が得られないものもあり.周術期の合併症も多いため.中国ではあまり使用されていないのが現状です。 陸軍総医院心臓血管外科では.高長慶院長の指導のもと.過去10年間に100人近くの患者を治療し.手術早期死亡.中隔穿孔.高位房室ブロックなどの重篤な合併症もなく.満足のいく結果を得ています。 術後中隔厚さ（11.8±3.2mm）は術前（28.3±7.9mm）に比べ有意に薄くなり，左室流出路差圧（17.9±12.9mmHg）は89.3±31.1mmHgと有意に低くなっていた． 術後の経過観察では.患者さんの術前症状が有意に軽減または消失し.通常の生活に戻られました。 この手術に関する研究は.国際学会や国内学会で報告され.満場一致の承認と賞賛を受けています。