腰痛は腰椎椎間板ヘルニアと同じなのでしょうか？ 椎間板ヘルニアの最も一般的で大きな症状は腰痛で.日常生活でも非常によく見られます。 この二つは同一視してよいのでしょうか？ 実は.腰痛を引き起こす臨床疾患は数多くあり.腰椎椎間板ヘルニアはその中の一つに過ぎません。 まず.腰の範囲を明確にする必要があり.一般的には腰椎.仙骨.両側仙腸関節等とその隣接組織が痛むことがあります。 腰痛の原因としては.急性腰椎捻挫.腰椎歪み.腰椎靭帯損傷.腰椎骨折.脱臼.仙骨損傷.仙腸関節捻挫などの腰部損傷.先天性腰椎固定.見えない二分脊椎.腰椎仙骨化.仙髄不連続または滑り.第三腰椎横突起の肥大.先天的腰部脊椎管などの腰椎の先天的または発達異常.が挙げられ.腰部痛は様々な原因があります。 腰部筋膜炎.腰部結核.仙腸関節炎.強直性脊椎炎.第3腰椎横突起の滑膜炎などの腰部の炎症性疾患.腰部の腫瘍.老人性骨粗鬆症などの腰椎の変性変化.腰椎椎間板ヘルニア.偽から大滑り.下部腰椎の不安定症など.その他.坐骨神経痛.洋なし筋症候群.婦人科炎症などの障害など 腰椎椎間板ヘルニアになったらどうすればいいのですか？ 腰椎椎間板ヘルニアの治療の目的は.神経の刺激や圧迫を取り除き.神経の炎症を抑えたり除去したり.神経や筋肉の機能回復を促すことです。 治療法には.非外科的治療.外科的治療.介入治療があります。 一般的には.様々な治療法を組み合わせることで.80～90％の患者さんが保存的治療で治癒または緩和されると言われています。 腰椎椎間板ヘルニアの患者さんが気をつけるべきことは何ですか？ 腰椎椎間板ヘルニアの症状は多岐にわたり.治療手段も豊富です。 特に神経機能障害のある方は.神経圧迫による損傷が激しいため.神経の修復に時間がかかり.継続的な治療が必要です。 これらが.リハビリテーション後に再発しやすい原因となっています。 腰椎椎間板ヘルニアの患者さんの多くは.新しい治療法があると聞けばどこへでも行きますが.どこにもこだわることができず.結局はたくさん走り回ったものの.理想的な結果には至りませんでした。 実は.症状別の総合的な治療と.部分的な治療の総合的な効果はとても良いのです。 腰椎椎間板ヘルニアと診断されたからと言って怖がる必要はなく.通常の治療施設に通い.積極的に治療を受けていただきたいと思います。 腰椎椎間板ヘルニアになるきっかけは何ですか？ 最も一般的な誘因は.腰のフラッシング.腰への急激な体重負荷.腰を激しくひねることです。 特に体重をかけるために前かがみになると.変性した腰椎椎間板の線維輪が破裂し.髄核が突出して神経を圧迫する可能性が高くなります。 腰部の冷えと湿気：局所の小血管が収縮し.腰背部筋の痙攣が続き.腰椎椎間腔の圧力が上昇し続け.その結果.対応する椎間板への圧力が継続的に上昇し.腰椎椎間板ヘルニアの発生を容易に招来する。 また.様々な原因による急激な腹腔内圧の上昇も非常に多い誘因です。激しい咳.嘔吐.くしゃみ.腹部の様々な疾患による腹筋の痛み痙攣などで腹腔内圧が著しく上昇すると.腰椎椎間腔の圧力も上昇し.椎間板にかかる圧力が通常よりはるかに高くなり.すでに損傷.変性した線維輪が破裂したり変形した髄核が突出して神経を圧迫しやすくなってしまうのです。 腰痛や足の痛みは腰椎椎間板ヘルニアと同じですか？ 腰痛と腰椎椎間板ヘルニアは同じではありません。 腰痛の原因となる病気はいろいろと複雑に絡み合っています。 腰痛の主な原因は腰椎椎間板の病理ですが.臨床症状を十分に分析し.身体検査を行い.関連する画像所見と合わせて初めて診断が可能となります。 脊椎炎.変形性股関節症.ストレス骨折を伴う骨粗鬆症.末梢神経障害.仙腸関節炎など。 排便や咳をすると腰痛や下肢痛が悪化するのはなぜ？ 椎間板ヘルニアによる腰痛や下肢痛のもうひとつの大きな特徴は.咳やくしゃみ.排便.さらには大きな声で笑ったり話したりすると痛みが増悪することです。 また.女性の場合.妊娠中にも症状が悪化することがあります。 この主な理由は.これらのすべての行為が患者さんの腹圧と脊柱管内の圧力を高めるため.敏感な神経終末を刺激し.腰痛と脚の痛みをさらに悪化させるからです。 このため.腰椎椎間板ヘルニアの患者さんの多くは.強く咳をすることを恐れ.排便の際にも細心の注意を払います。 腰椎椎間板ヘルニアの患者さんの感覚機能異常の特徴とは？ 椎間板によって神経根が圧迫されると.神経支配されている患部の皮膚に異常な感覚が生じることがあります。 椎間板ヘルニアによって圧迫される神経根が異なるため.症状も様々です。 圧迫された神経根に支配された皮膚分節に感覚の変化が生じることがあります。 異なる部位の皮膚感覚の異常は.髄核ヘルニアの局所診断に大きな価値を持つ。 臨床的には.ふくらはぎ外側.足外側.足指の皮膚のしびれがよくみられます。 腰椎椎間板ヘルニアで麻痺を起こす人がいるのはなぜですか？ 髄核が後縦靭帯を破って後方から脊柱管に突出することがあります。 中心部のヘルニアは.必ずしも左右の神経根を圧迫しないため.顕著な坐骨神経痛はありませんが.腰部円錐狭窄症と同様の症状を呈し.間欠性跛行を伴うことがあります。 また.両下肢の痛みやシビレが交互に現れたり.片側が重くなったりすることもあります。 急に大きな力で腰部を傷つけて後縦靭帯を断裂させたり.もともとの中枢型の突出がひどく.力は弱いものの再び腰部を傷つけると.髄組織が大きく突出して後硬膜で脊髄神経を強く圧迫し.その時点で急に症状が悪化し.両下肢が麻痺するほど弱くなり.会陰部の感覚が鈍くなったり消失したり.排尿・排便のコントロールができなくなることがあるのです。 これが急性麻痺性腰椎椎間板ヘルニアと呼ばれるものです。 腰痛があれば.必ず腰椎椎間板ヘルニアになるのでしょうか？ 腰痛は腰椎椎間板ヘルニアの臨床症状であり.腰痛そのものは多くの疾患によって引き起こされ.腰痛だから腰椎椎間板ヘルニアとは限らないし.腰椎椎間板ヘルニアだから腰痛とは限らないのです。 1.腰痛は強く曲げたり.重い荷物を持ったり.重いものを持ち上げたりした後に突然起こり.腰椎の両側の筋肉が痙攣して圧痛がある場合.急性腰椎捻挫や腰椎筋緊張の可能性があると分析されています。 2.腰痛は「バキッ」というほどの痛みで.臀部に沿って大腿部の裏側.N窩.ふくらはぎの外側に放散し.ピンと張った感じや電気ショックのような感覚があり.腰痛の後に下肢がしびれ.腫れ上がる感じがあります。 腰椎椎間板ヘルニア。 3.腰痛.特に第4.5腰椎の横の痛みが下肢の片側に広がり.しびれや腫れの感じまではっきりし.横になると患側の下肢がまっすぐ上げられず.放射状の坐骨神経痛の可能性が示唆されます。 この症状は.30～50歳の中年男性に多く見られます。 腰椎椎間板ヘルニアで腰椎の動きが制限されるのはなぜか？ 腰椎椎間板ヘルニアの腰痛により.腰部の筋肉が保護痙攣を起こし.腰椎を全方向に動かすことが困難になりますが.その中でも前屈の動きが最も制限されることが明らかになっています。 なぜ腰椎椎間板ヘルニアが脊柱管狭窄症を引き起こすことがあるのですか？ 腰椎椎間板ヘルニアの患者さんの多くは患側へ曲がっていきますが.健側へ曲がっていく人も少数ながら存在します。 これは主に髄核の位置が異なるためで.神経根が腰椎を髄核の圧迫から守るために.背骨を様々な方向に側屈させることで痛みの症状を軽減させるのだそうです。 これが背骨の固有バランスを構成している。 背骨の前側と後側の筋肉は.背骨の動きを制御する主な力であり.背骨があらゆる姿勢で協調性と安定性を維持できるようにしており.これを外在的バランスと呼びます。 髄核ヘルニアによって背骨の内在的バランスが崩れると.内的・外的バランスが失われ.2つの椎骨の相対位置が変化し.棘突起の歪み.関節突起のズレとして現れ.背骨の外観は側弯となる。 また.髄核ヘルニア後は.程度の差こそあれ.腰部の筋肉が攣縮し.腰部筋攣縮が片側であれば.対側の腰部筋は比較的弛緩しているので側弯が生じ.腰部筋攣縮が両側であれば.生理的腰部の凸を深くしたり.後方に反らせたりすることがあります。 したがって.腰部筋痙攣は腰部の生理的湾曲を変化させるだけでなく.脊柱側弯症の原因にもなりえます。 下肢の痛みは改善したがしびれる感じがするということは.腰椎椎間板ヘルニアが良くなったということでしょうか？ マッサージや推拿を繰り返して下肢の痛みが改善されたと感じると.腰椎椎間板ヘルニアが良くなったと勘違いされる方がいらっしゃいます。 実は.結論を出すには具体的な分析が必要なのです。 患者さんによっては.長期間にわたって椎間板ヘルニアによって神経根が圧迫され.徐々に痛みの感覚が鈍くなり.しびれまで出てきたり.最悪.筋力低下や萎縮が起こるほど神経が損傷していることがあります。 この時点で治療方針を変更し.適時対応しなければ.取り返しのつかない神経損傷に至ります。