脂肪腫は.成熟した脂肪組織の増殖によってできる良性の腫瘍です。 通常.40～50歳の成人にみられます。 腫瘍は柔らかく.円形または小葉で.皮膚の下にあり.押すことができます。腫瘍の大きさは様々で.手で触診できる日付ほどの小さなものから.皮膚を膨らませるが表面は正常な皮膚である大きなものまで.あります。 腫瘍は単発性または多発性で.体のどの部位にもできますが.肩.背中.腹部が最も一般的です。 通常.無症状である。 血管筋脂肪腫は特殊なタイプの脂肪腫で.若い人に多く.通常下肢にできます。
臨床症状
脂肪腫は.薄い繊維状の内膜を持ち.多くの繊維状の索が縦横に多くの間隔を形成しており.首.肩.背中.お尻.乳房や四肢の皮下組織.顔.頭皮.陰嚢.陰唇に多く.次に後腹膜や消化管壁に多く.稀に脂肪組織のなかった部位に現れることもあります。 まれに脂肪組織のない場所にできることもあります。腫瘍に繊維組織の割合が多い場合は.繊維脂肪腫と呼ばれます。
脂肪腫の大きさは様々で.ほとんどが楕円形または小葉状で.境界がはっきりしています。 腫瘍は軟らかく弾力性があり（大きな嚢胞と区別するため）.一部は擬似的な揮発性を有することがある。 腫瘍は表皮に付着しておらず.皮膚表面は完全に正常で.基底部は広範である。 診察では.脂肪腫の基部を強く圧迫すると.葉状パターンが確認できる。 皮膚は「オレンジピール」のように見えることもあります。 腫瘍の発生は非常にゆっくりで.そのほとんどは身体に重大な悪影響を及ぼすことはなく.悪性化することは稀です。
また.円形や楕円形の結節性脂肪腫が多発するグループもあり.これは皮膚の下の手足や腰.腹部などによくみられます。 大きさや数はまちまちで.通常の脂肪腫よりやや硬く.押すと痛いので.有痛性脂肪腫や多発性脂肪腫と呼ばれます。
脂肪腫は通常.痛みはなく.不快なものです。 脂肪腫は成長が遅く.多発性脂肪腫は通常より小さく.柔らかく.自然界では仮性嚢胞である可能性があります。 脂肪腫はしばしば複数の部位に発生し.家族歴があることもあります。 明らかな症状がない場合は.放置しておいても大丈夫です。 局所的に痛みを伴う不快感がある場合.腫瘍が大きく美観に影響する場合.または腫瘍が手足の機能を妨げる場合.腫瘍の成長が速く大きくなり悪性が疑われる場合.または孤立性脂肪腫がより深い部分で成長している場合にのみ外科的切除が必要です。
脂肪肉腫は.急速に成長し.大きく.硬く.ほとんどが孤立性の.より悪性度の高い腫瘍であり.脂肪肉腫ではありません。
手術の合併症
1.麻酔の事故で呼吸停止や心停止になり.命にかかわる。
2.手術中に周囲の大血管が損傷し.出血して生命に関わる怪我をする。
3.脂肪腫切除後の「症候群」：約20～30％の合併症率で起こる一連の臨床症状で.具体的には.下痢が続く.腹部膨満感.吐き気.嘔吐.油を嫌うなどの消化不良の症状や全身衰弱.顔色が悪い.疲れやすいなどの栄養失調の症状があり.これらの合併症には有効な治療法がありません。 これらの合併症に対する有効な治療法はありません。
4.手術中に隣接する臓器を傷つけ.対応する臓器の機能が低下し.重症化すると致命的となる。
種類
脂肪腫は通常.成熟した脂肪細胞からなる一般的な良性の軟部組織腫瘍であると考えられています。 脂肪腫の大部分はすぐに症状や合併症を起こさず.診断も難しくないため.脂肪腫の性質に関する研究は注目されず.進展が遅れています。 脂肪腫には以下の4種類があります：
①最も一般的な脂肪腫は.通常.一般的な皮下脂肪腫です。 成熟した脂肪と少量の間葉系組織からなり.単発性または多発性で.皮下または深部の軟らかい腫瘤として出現することがあります。
②その他.特殊な脂肪腫の種類。 血管筋脂肪腫や筋脂肪腫など.通常の皮下脂肪腫とは臨床的・病理学的に異なるものを指します。
③異所性脂肪腫（いしょせいしぼうしゅ）。 これらは形が崩れた組織で.発生部位が皮下脂肪腫と異なる場合があり.例えば筋間脂肪腫.血管筋脂肪腫.神経原線維脂肪腫などである。
良性褐色脂肪腫
病因
病態から.現代の生体分子理論と組み合わせて.様々なタイプの脂肪腫の形成の根本原因は.最終的に「脂肪腫腫瘍原性因子」と結論付けられています。
単核食細胞などの免疫細胞は.腫瘍形成因子を監視する能力が低下しており.体内環境の変化.慢性炎症の刺激.全身の脂肪代謝異常の原因条件と組み合わさると.脂肪腫原因因子の活性がさらに高まり.体内の正常細胞内の特定の遺伝子断片と結合して異常遺伝子変異を形成.正常脂肪細胞や周辺組織細胞を異常増殖させることになる その結果.正常な脂肪細胞や周囲の組織細胞が異常増殖し.脂肪組織が沈着して.体表や各内臓に突出した塊ができ.脂肪腫と呼ばれます。
I. 過度のアルコール摂取.脂肪分の多い肉類.動物の内臓.うろこや卵黄のない魚類などを頻繁に食べること。 その理由は.脂肪分や脂分の多い製品.高コレステロールの食品を食べ過ぎると.脾胃に湿熱.内に痰湿が生じ.輸送と変換の調節不全.すなわち新生脂肪組織が多すぎるため.体内の脂肪細胞が異質で硬くなるためである。 治療の原則は.解熱して湿を除き.脾胃を強化し.硬を軟化して分散させることである。
II.仕事のプレッシャーが強すぎて.イライラしやすく.よく怒る人。 肝気滞のため.気血がスムーズに流れず.経絡が通らないため.正常な脂肪組織と滞った血が絡み合い.長い間脂肪細胞を包む結合組織を形成し.脂肪腫を形成する可能性があります。 治療原理：肝気を疏泄し.血行を活性化して瘀血を取り除き.硬結を軟化させて節を散らします。 治療により経絡を開き.血液の滞りを解消し.脂肪腫を解消します。
3つ目は.夜更かしが多く.問題を考えすぎてしまう人です。 体の脂肪を分解する能力が低下し.元の脂肪組織と新しい脂肪が正常に配置できなくなり.異常な脂肪組織.すなわち「脂肪腫」を形成します。
病理組織学
腫瘍体には.大きな成熟脂肪細胞のほか.増殖した血管が多数見られ.腫瘍体全体の境界が明瞭です。 脂肪腫が癌化することはほとんどなく.一般的には治療の必要はありませんが.大きくなって動きを妨げる場合や.急に大きくなる場合.近い将来壊れる可能性がある場合は.外科的に切除する必要があります。腫瘍はほとんどが皮下で.結合組織の束によって小葉に分けられた正常な脂肪細胞のクラスターを含む薄い結合組織の被膜に囲まれています。 脂肪腫の中には.多量の脂肪組織に加えて多量の結合組織または血管を含み.複合脂肪腫を形成しているものもある。
分類
脂肪腫の数は.孤立性脂肪腫と多発性脂肪腫の2つに分類されます。 これらの腫瘍は.肩.背中.臀部.手足.腰.腹部皮下.内股にでき.頭部にも多くみられます。
皮下組織にある脂肪腫の大きさはさまざまで.ほとんどが平らな円形か.境界がはっきりした小葉状で.境界がはっきりしないものは悪性脂肪腫の可能性があるので注意が必要です。 1個のものを孤立性列状脂肪腫といいます。 2つ以上あるものは多発性脂肪腫と呼ばれます。
皮下脂肪腫と血管平滑筋脂肪腫（悪性脂肪腫とも呼ばれる）は.その部位によって分類されることがあります。 皮下脂肪腫は.平坦または小葉で.柔らかく.境界のはっきりした皮下腫瘤である。 柔らかく.押すことができ.正常な皮膚を持ち.数百個までの数でゆっくりと発生し.多くの場合.皮下に存在する。 脂肪腫は.様々な臓器（腎臓と肝臓が多い）の毛細血管の平滑筋組織の間に発生します（腎悪性脂肪腫.肝悪性脂肪腫とも呼ばれる）。
脂肪腫は.その成長状態によって.ステージII.すなわちPNM分類の3種類に分類されます。 臨床症状の有無.罹患期間.関連疾患.脂肪腫の成長速度.形状.位置.大きさ.合併症などを考慮して.II期の3種類に分類している。
この分類の最大の意義は.臨床的なタイプ分けと病期分類の違いによって.治療過程にそれぞれの特殊性があることです。 脂肪腫のタイプ分けと病期分類の違いを正確に把握してこそ.この疾患をより正確かつ効果的に治療し.治療をより明確化することができます。
臨床診断
ほとんどの体の腫れは無限に大きくなるわけではなく.変化するものもあることが理解され.その幸不幸をどう判断するか。
ほとんどの体の腫れは無限に大きくなるわけではないが.一部の体の腫れは変化する可能性があることが理解される。
この成長率に絶対値はなく.主に前回との相対的な比較となる。
腫瘤の硬さを見る：腫瘤が硬いほど.悪性である可能性が高くなります。 腫瘤の可動性を見る：良性の腫瘤は可動性が高く.
すなわち脂肪腫のように周囲の組織から分離しており.柔らかく手で押すことができる。一方.悪性の腫瘤は可動性が低く.あるいは不活性で皮膚や基部に付着している。 腫瘤表面の潰瘍を探す：結核や局所感染を伴うものを除き.体表の腫瘤が壊れるものは悪性を疑う必要があります。
以上の方法に対して.疑いがあれば.警戒すべき時である。
脂肪腫は脂肪代謝の病気なので.脂肪の多い部位はすべて脂肪腫の好発部位となります。 中でも.肩.背中.上腕.臀部.膝にできることが多い。 大きさは様々で.大豆のような小さなものから.20kg以上の大きなものまであることが多いです。 しこりはゆっくりと進行し.平らで丸く.柔らかく弾力があり.境界線がはっきりしていて.触るとロブ状の感触があります。 腫瘍の根元を手で強く押すと.繊維束が引っ張られて皮膚表面がしわくちゃに凹み.「オレンジピール」のように見えることがあります。
また.別のタイプの脂肪腫は多発性で.全身に左右対称に分布していますが.背中や四肢に多く.大豆のように小さく.時には指先ほどの大きさで.縁がはっきりしていて押すことができ.皮膚に軽い癒着があって押すと痛みがあります。 脂肪腫は非常によく見られるもので.通常.治療の必要はありません。 しかし.他の悪性腫瘍を脂肪腫と誤診した場合.症状が遅れて大きな間違いとなることがあります。 この病気は.他の類似の腫瘍と区別することが重要です。
脂肪腫（脂腺嚢腫）は.小さな腫瘍で.ほとんどが豆状で.丸く柔らかく.外包があり.壊すと豆状の汚い物質が滲み出て.臭いもします。 また.発症前の病変部位には.長期にわたる腫瘤はありません。 多発性神経線維腫の腫脹は中空で.指圧で顕著になり.特異なそばかす様母斑や精神遅滞などの随伴症状もある。
1.本疾患の診断は.主に症状や身体診察に基づいて行われます。 特に.腫瘤の身体的特徴。
2.他の疾患と区別するために.検査プロトコルに検査ボックス「B」を含めることがあります。
a. 首.背中.肩甲骨.前腕に発生しますが.他の部位に発生することもあります。
b. ほとんどが成人に見られる。
c. 多くは多発性で.少数が単発性である。
d. 腫瘍の大きさは様々で.楕円形または円形で.境界がはっきりしていて.皮膚の色は変化せず.柔らかい感触で.少しはしっかりしていて触ると痛くないが.擬似的に変動する感覚があり.典型的には.手で強く押すと表面が裂けたように見えることがあり.腫瘍は比較的ゆっくりと大きくなります。
診断
(1) 頸部.背部.肩甲骨.前腕に好発しますが.体の他の場所にも発生することがあります。
(2) 成人に多くみられます。
(3) 多くは単発性で.少数が多発性である。
(4)腫瘤の大きさは様々で.楕円形や円形で境界が不明瞭.皮膚の色は不変.触ると柔らかく痛くないが擬似的な揮発感がある.典型的には腫瘤を手で強く握ると表面が裂けたように見えることがあり.腫瘤は比較的ゆっくり大きくなります。
粉瘤.脂肪腫.神経線維腫は.体表にできる一般的な良性腫瘍です。 ピンク色の腫瘍は.皮脂腺嚢胞とも呼ばれます。 真皮にあり.無傷の包皮を持ち.悪臭を放つ豆腐状の分泌物を保持する。 大豆大.伊達大.またはそれ以上の大きさ。 顔面.耳の後ろ.背中.臀部などが好発部位です。 夏場は感染症や敗血症になりやすい。 脂肪腫は皮下脂肪組織に存在し.成熟した脂肪細胞が蓄積してできる。 体幹や上肢に発生しやすい。
単発のものが多く.大きさはさまざまで.拳ほどの大きさのものもある。 扁平または円形で.裂け目があり.薄い包皮がそのまま残っています。 質感は軟らかく.切断面は淡黄色です。 神経線維腫は.家族歴のある優性遺伝の疾患です。 体の様々な部位の神経幹や神経終末から発生し.皮下に存在し.多発することが特徴です。 腫瘍は小さく.押しやすく.強靭で.境界がはっきりしていて.包皮がない。 切断面は灰白色で半透明である。