運転手の友人が来て.3日前に目の前に金色の閃光が走り.その下に黒い影が見えなくなって.次第に大きくなり.今では視野の大部分が見えなくなり.上の視野が少し見えるだけだという。
これを聞いて.私は検査と外科的治療が必要で.網膜剥離の可能性が高いことを伝えた。 目の前の黒い点滅する影
私たちの視野の中で点滅する黒い影は.変性した硝子体の動きによって形成され.患者はしばしば.様々な色の細胞構造.羽.ハエや蚊のように見えると表現します。
網膜裂孔の中でも.萎縮性円形裂孔と網膜裂孔による馬蹄形裂孔が最も一般的な裂孔です。 丸い穴は.萎縮して薄く部分的に栄養不足になった周辺網膜にできることが多く.薄くて古い布がちょっと触れただけで破れるようなもので.中程度の近視によく見られます。
馬蹄形の涙は.あらゆる眼の疾患で発生する可能性があり.主に網膜硝子体における異常な癒着に関連しています。
正常な網膜は.外部の光源から刺激を受けると光覚が生じ.外部の光源が明滅すると.私たちの目は刺激された光の明滅を認識することができる。 網膜裂孔の形成後.神経上皮と色素上皮の間に液化硝子が入り込み.網膜表面の硝子と網膜神経上皮下の液化硝子が神経上皮の視細胞を刺激すると.網膜の電気波が乱れ.網膜裂孔・剥離の反対側の視野に雷のように連続して閃光が現れ.目を開けていても目を閉じてもしばしば見えるようになります
目を開けても閉じても存在することが多く.暗い場所でより顕著になります。 網膜剥離は失明の一種で.人間の視覚機能に対する重大なリスクです。
女性よりも男性に多く.主に30歳以上の成人に発症し.10歳以下の子供には稀です。 最も多い臨床症状は.裂孔由来の網膜剥離で.通常は裂孔から始まり.網膜剥離を起こす。
患者は.黒い影から視野欠損.視力低下が徐々に増加し.網膜剥離が発生し進行すると.液化した硝子が網膜神経上皮下にどんどん入り込み.裂孔や剥離開始場所から中心に向かって徐々に黒い影のカーテンを感じ.網膜剥離が黄斑に及ぶと.次のようになる。
網膜剥離が黄斑に及ぶと.中心視力が急激に低下し.視界が歪み.水紋のような変化が見られます。 網膜剥離が黄斑部に及ばない場合は.中心視力に影響がなく.網膜剥離が黄斑部に及ぶか網膜が完全に剥離すると.視力が著しく低下し.手元しか見えない.あるいは光の感覚しかない.さらには眼の萎縮により最終的には失明に至ることもあります。 通常.硝子体は網膜神経上皮を引っ張らず.色素上皮に付着するようサポートし.色素上皮も網膜神経上皮をしっかりと抱え込んで付着させる一定の吸着機能を有しています。
これらが一体となって完全な網膜を形成し.視細胞や視覚情報の形成と視神経への伝達の機能を果たし.私たちが見るものを鮮明で明るいものにするのです。 正常な硝子体は無色透明の均一なゼリー状で.視神経乳頭.黄斑.網膜周辺部のみ網膜に強固に接着し.それ以外の部分は緩やかに接着しています。
硝子体や網膜が正常であれば.被写体の像は網膜にはっきりと映し出され.私たちの視野を遮るものは何もないのです。 加齢に伴い硝子体が液状化し.あるところでは均一な構造でなくなり粘性を帯び.あるところでは液状化して水性構造になるなどの病的状態や.網膜硝子の炎症性病変では異常癒着や変性が起こり.透明性が変化していることがあります。
目の前に黒い閃光があり.一定方向の閃光を伴う場合は.眼科を受診し.網膜裂孔や網膜剥離を除外するために丁寧な眼底検査を受けてください。 今日の治療では.裂孔が発生したばかりで網膜剥離が発生していない時にレーザー網膜裂孔光凝固術を行えば.ほとんどの患者さんが網膜剥離を起こさずに治療できるため.視機能へのリスクを軽減できるとともに.手術の難易度や手術合併症の軽減.医療費の節減が期待できます。