胆嚢は体内の胆汁を貯蔵する場所で.肝臓で作られた胆汁を常に貯蔵・濃縮し.食事中に自らの収縮によって十二指腸に排出され.脂肪の消化を助けています。 胆嚢炎.結石.ポリープ.胆嚢癌など様々な理由で胆嚢を摘出しなければならない場合.胆汁の調節ができないことによる生理状態の変化を目の当たりにすることになる。 胆汁が十二指腸に入り続けるため.食事をしても消化を助ける胆汁が十分に得られず.腹部不快感.膨満感.下痢などの消化不良の症状が出ます。 胆嚢を摘出した後.患者は一定期間の調整と回復の後.胆管の代償性拡張により.自身の調節性補償を得ることができ.効果的に身体の正常な生理機能を維持することができる。 この時.体の消化機能は比較的弱まっています。 胆嚢摘出術後の患者さんには.在宅医療において以下の点に注意する必要があります。 (1) 消化の良い食事を選ぶよう食事指導を行う。 術後すぐは.脂肪やコレステロールの摂取を控え.脂肪分の多い肉や揚げ物.動物の内臓などは食べないようにしましょう。味覚が必要であれば.オリーブオイルを使って適切に調理するとよいでしょう。 赤身の肉.水産物.大豆製品など.体の代謝に必要なタンパク質を多く含む食品を増やす。 新鮮な野菜や果物など.食物繊維やビタミンを多く含む食品を多く摂る。 胆嚢摘出術後の生理的な変化に対応するため.規則正しく少量ずつ食べる習慣を身につけましょう。 消化不良の症状は半年ほど続きますが.時間とともに総胆管は徐々に拡張し.胆嚢の役割を一部代替するようになり.消化不良は徐々に緩和されます。 この時点では.食事も徐々に通常のものに変えていくことができます。 (2)通常の食生活に戻すこと。 低脂肪.低コレステロール.高タンパクの食事構成を心がけ.脳.肝臓.腎臓.揚げ物を避け.肝臓の機能に影響したり胆管結石の原因とならないよう.脂肪分の多い肉やアルコールを控えることが望ましいです。 (3）精神衛生に注意を払い.しばしば感情の安定.楽観と開放感を維持し.怒り.不安.うつ病や他の不利な感情を避けるために.胆管代償機能の回復に影響を与える.中枢神経と植物神経調節障害を防止するために。 (4) 筋機能の回復を促進するため.長時間の座位や横臥を避け.適切な運動や軽度の肉体労働を行う。 術後2～3ヶ月は.生体の回復を促すために.ウォーキングなどの活動を行うことができます。 (5) 定期的な見直し 医師から処方された薬を服用し.違和感がある場合は定期的に病院を受診し.フォローアップの診察を受ける。 医師の指導のもと.西洋の消炎胆道薬.漢方薬の大柴胡湯に金中散プラス還元などを服用し.状況に応じて.肝臓を保護し出血を防ぐのに重要なビタミンB.C.Kなどを補うようにします。 具体的な食事上の注意点：①症状や脂肪に対する耐性にもよりますが.脂肪の過剰摂取は控えるべきで.植物油を使った調理が推奨されます。 (2) 患者のニーズを満たしながら.総カロリー摂取量が高くなりすぎないようにすること。 肥満や過体重の患者さんは.理想体重まで落とすために減量する必要があります。 カロリーは低カロリー食の原則に従って供給する必要があります。 (3) コレステロールの摂取を制限する。 コレステロールは1日300mg以下とし.動物性脂肪や内臓.魚卵.卵黄などコレステロールの多い食品は控える。 魚や赤身の肉.卵白も使用可能です。 (4) タンパク質は1日50g～70gと普通か少なめに補給しますが.脱脂乳.卵白.海魚など脂肪分の少ないタンパク質食品を選びましょう。 (5）ビタミン類.特に脂溶性ビタミンA.ビタミンD.ビタミンE.ビタミンKの摂取に注意する。ビタミンKはある種の黄疸による出血を抑制する効果がある。 (6) カブやタマネギなどの刺激物やガスを発生させる食品を避け.喫煙やアルコールも禁止する。 (7)食事は少量ずつ頻繁にとり.水分の補給に気をつける。