乳がんで修正根治的乳房切除術が必要な理由
1.乳輪部または乳輪部近傍の乳がん
2.病変が小さい多中心性・多巣性乳がん。
3.局所進行乳癌で腫瘍の大きさなどが大きく.乳房温存手術に適さない。
4.乳がんの大きさは非常に小さいが.術後の放射線治療が受けられない.あるいは放射線治療を受けたくない場合。
5.乳房の全摘出を希望されています。
6.乳房温存手術の後.切り口がきれいでない.あるいは局所再発があることがわかった。
乳がん根治治療における切開設計の原則
乳房の皮膚をできるだけ残すため.切開は乳房の腫れから3cm以上離す必要があります。
2.腫れが小さいか深い場合は.距離を縮めることができ.皮膚の病理学的検査は陰性でなければなりません。
3.切除のための切開は.横方向.斜め方向.ツリー状などがあります。
4.切除時に切開線を腫れから遠ざけることで.切除後の縫合線がより美しく仕上がります。
根治的乳房切除術における皮膚温存の理由と方法
皮膚を温存する理由：乳腺.乳輪.腫瘍の表面を含む皮膚を切除し.乳房の皮膚の大部分と乳房下襞を温存します。 一般的に使用される切開法は.以下の理由から大胸筋周囲切開法です。
1.再建した乳房に対応するため.自然な乳房の皮膚が保存され.ドナー部分の皮膚の必要性が減少します。
2.大胸筋周囲切開を用いることで.切開痕やドナー皮膚と乳房皮膚とのミスマッチを軽減することができます。
3.乳房下腺を残すことで.再建した乳房の形が自然になり.整容性が向上します。
3.手術後も乳房の皮膚の触感が保たれるように.皮膚の剥離が適切であること。
4.再建乳房と対側乳房の対称性は良好であり.対側乳房との差をなるべく少なくすること。
効能・効果
1.乳がん高リスク患者に対する予防的乳房切除術。
2.多中心性または多巣性の乳管癌（DCIS）。
3.乳房の早期浸潤癌。
禁忌事項
1.炎症性乳がん
2.皮膚への広範な腫瘍の浸潤。
乳がん根治治療時の乳輪温存の適応について
1.腫瘍が乳頭の乳輪から3cm以上離れたところにあるもの。
腫瘍の縁から乳輪までの距離が2cm以上であれば.乳輪の温存は可能ですが.腫瘍が乳輪に浸潤しているかどうかをさらに明確にするために.ステージ上の複数箇所で下の組織を採取して病理検査する必要があります。
3.乳房の腫瘤は3cm以下.血性乳頭分泌の兆候はない。
4.切開縁の皮膚は氷冷検査に回し.陰性と報告すること。
5.乳頭乳輪の切除部分を冷凍保存に出し.陰性と報告された。
乳がん根治治療時の腋窩リンパ節郭清の注意点
根治的乳房切除術後の乳房再建の準備として.リンパ節をクリアにする際には.以下の注意が必要です。
1.腋窩下の皮弁を剥離し.剥離した皮下組織の厚さが適切であることが必要である。
2.リンパ節郭清の範囲は.腫瘍の位置.大きさ.凍結結果によって決定する必要があります。
3.乳房再建計画に従い.肩甲下血管を損なわないよう術中に注意を払い.特に広背筋フラップ乳房再建のデザインを拡大し.また必要に応じてTRAM乳房再建時の血管吻合に備え.術中の安全性を高める。
予防的乳房全摘出術の基準
1.乳がんの危険因子が高い患者さんには.予防的な両側または片側乳房切除術が適応されます。
2.予防的乳房切除術は.乳がんと診断された場合に.片側の乳房を切除するものです。
予防手術のための切開は.通常.乳輪の下縁の半環状に行われ.手術を容易にするために.時には横方向と上方向に延長することができます。
4.乳房に明らかなたるみがない場合.その場で乳輪や乳房の皮膚を残すことができます。
5.乳房のたるみがある場合.余分な皮膚組織を切除し.乳輪を新しい位置に遊離移植する必要があります。
6.予防的乳房切除術は.ほとんどの場合.すぐに自家組織による乳房再建を行い.必要であればプロテーゼを挿入します。
乳房内視鏡を使うメリット
根治的乳房切除術の際に乳房内視鏡を使用することで.手術切開のサイズを小さくし.腋窩部のリンパ節を十分に取り除くことができ.乳房再建をより低侵襲に.より美しい外観にすることが可能です。
乳房形成術の技術がさらに洗練されれば.乳がん患者さんの治療において.より個別的で人道的なアプローチが可能になるでしょう。
乳房温存療法.すなわち乳房部分切除＋放射線療法の増加や内視鏡技術の活用により.腋窩小切開による乳房部分切除.腋窩クリアランス.広背筋フラップの切除・移植の同時施行が可能になりました。
腹直筋皮弁式乳房形成術
自家乳房再建のメリット
自家組織移植による乳房再建は技術的に複雑で.その移植方法によって先端部付き移植と遊離移植に分けられ.手術が困難である。
1.患者さんの自家組織を十分に活用できる。効果が持続し.外観もリアル。
2.プロテーゼがもたらすかもしれない一連の合併症を避けるため。
3.鎖骨下の陥没や腋窩前壁の変形を修正する形状も可能です。
4.放射線治療を受けた後.再発により広範囲切除を行った患者さんに使用できます。
5.血流の良い自家組織は.肌触りが良く.形を整えやすく.たるみ感も良いので.傷の治りを促進することができます。
6.腹直筋横断フラップは.組織.良好な血流を大量に持っていると同時に.特に中年の患者のために適した腹部形成術の効果を持って.腹部が膨らんできたされています。
再建された乳房は自然な形をしており.異物反応や包皮の拘縮を招かない。 再建された乳房は皮膚と脂肪組織.筋肉で構成されており.正常な乳房と同様で.再建された乳房は放射線治療に耐えることが可能である。
自家組織移植のデメリット
1.自家組織移植は.移植よりも時間がかかり.外傷も多く.複雑である。
2.乳がん患者の多くは自己組織が豊富でなく.患者が受け入れにくい。
3.手術後の合併症により.乳がんの包括的治療の適合性が低くなることがある。
したがって.腹直筋フラップグラフトや拡張広背筋フラップグラフトは.インプラントで再建できない組織欠損が多い患者や.インプラントを受け入れたくない患者に適しています。
腹直筋先端を用いた腹直筋横断フラップ手術の合併症について
1.術後.ごくまれにフラップの部分的な壊死や脂肪の液化が起こることがあります。
2.腹直筋の切除は.腹壁が弱くなるため.腹部ヘルニアのリスクが高くなります。
3.腹直筋を先端とする腹直筋横断フラップは.片側の腹直筋を先端とする場合と.両側の腹直筋を先端とする場合がありますが.後者はフラップの血流が増加しますが.両側の腹直筋の切断は腹部合併症の危険性を高めることは間違いないでしょう。
4.フラップの血流状態を改善するために.フラップの主血行路である下腹壁動脈を術前2～3週間前に結紮し.同時に腹壁表在血行を結紮し.さらに両側の血管を同時に結紮するdelayed flapを用いる著者もいます。 この手術は.危険因子が高く.吻合器不要のフラップグラフトが適さない患者さんや.マイクロサージェリーの技術や機器を持たない形成外科医に適しています。
5.フラップへの血流を改善する方法として.フラップ遠位の下腹壁動脈や表在腹壁動脈を.上腹壁動脈と先端で移送しながら腋窩の血管と吻合する方法もあります。
遊離型腹直筋フラップに関する注意事項
1.動脈血は下腹壁動脈の貫通枝から直接供給され.その静脈血は下腹壁動脈を先端として直接下腹壁静脈に還流します。
2.血管の先端をカットして.腹直筋の全部分.腹直筋の一部分.筋スリーブを運ぶことができる。
3.レシピエント部位の血管は肩甲骨背側の動脈・静脈と胸腔内の動脈・静脈の場合があり.前者は腋窩のクリアランス時に露出することが多い。 マイクロサージャリーの技術がますます洗練されていく中で.スムーズな血管吻合とフラップの生存率を確保しながら.いかにドナー部の合併症を減らすかが焦点となっています。
4.血流は.腹直筋内を走行する腹上動脈に依存する。 中・下腹部の腹直筋横断フラップでは.フラップへの動脈血は上腹壁動脈から螺旋状の微小動脈吻合を経て下腹壁動脈へ.そして下腹壁動脈の貫通枝からフラップへ供給されなければなりません。 フラップの静脈還流は.下腹壁静脈.上腹壁静脈への螺旋状微小静脈吻合を経由する必要があります。 これに先端のねじれやトンネルの圧縮が加わる。
遊離腹直筋フラップに対する自家組織移植術
腹直筋横断フラップ：組織量が多く.血流が良く.同時に腹部形成の効果があるため.すでに腹部が膨らんでいる中年の患者さんに特に適しています。
腹直筋の先端を使った腹直筋横断フラップ。
血流は.腹直筋の中を通る上腹壁動脈を頼りにしています。 中・下腹部の腹直筋横断フラップの場合.フラップへの動脈血流は上腹壁動脈からチョッカナストモスを経て下腹壁動脈に至り.下腹壁動脈の貫通枝がフラップに供給される必要があります。 フラップの静脈還流は.下腹壁静脈.上腹壁静脈への螺旋状微小静脈吻合を経由する必要があります。 これに先端のねじれやトンネルの圧縮が加わる。
遊離型腹直筋フラップ。
一連の解剖学的研究により.動脈血は下腹壁動脈の貫通枝から直接供給され.その静脈血は下腹壁静脈に直接戻ることが明らかにされている。 その血管の先端をカットして.腹直筋全体.腹直筋の一部.筋スリーブを運ぶことができます。 一連の臨床応用により.合併症が少ないという利点があることが分かっています。 レシピエント領域の血管は.肩甲骨背側の動脈および静脈.または胸郭内の動脈および静脈であり.前者はしばしば腋窩の整理の際に露出される。 マイクロサージャリー技術がますます洗練され.血管吻合を妨げず.フラップの生存率を確保しながら.いかにドナー領域の合併症を減らすかが焦点になってきています。
TRAMフラップ移動。
対側の腹直筋を先端として.TRAMフラップを切断し.皮下トンネルを介して胸部に移送して腹部切開部を閉鎖します。 腹直筋フラップを切除し.筋フラップの血流によって.形成することができます。
1) 腹直筋を上部の先端とする先端筋皮弁。
2) 腹腔内血管を先端に持つ遊離筋皮弁で.腋窩切開を追加して肩甲下動脈と静脈で血管を確保する方法。
3) 上記2つの方法を組み合わせて筋皮弁の血流を強化した血管化筋皮弁.すなわち筋皮弁の上部を腹直筋でティップして上腹壁の動脈・静脈を供給し.筋皮弁の下部を下腹壁血管のフリーグラフトでティップして肩甲下動脈・静脈吻合で血管化.筋皮弁を70cmほど強化する方法。 血液に転送される。
腹直筋横断フラップ
組織量が多く.血流が良く.腹部の整形を同時に行うことができるため.すでに腹部が膨らんでいる中高年の患者様に特に適しています。
腹直筋先端部を用いた腹直筋横断フラップは.血流を腹直筋内を走る上腹壁動脈に依存する。 中・下腹部の腹直筋横断フラップの場合.フラップへの動脈血は上腹壁動脈を経由し.下腹壁動脈へのチョコ停留を経て.下腹壁動脈の貫通枝がフラップに供給されることになります。 フラップの静脈還流は.下腹壁静脈と上腹壁静脈への螺旋状微小静脈吻合を経由しています。
この方法は.フラップの部分壊死や脂肪の液状化を伴うことが多く.また.腹直筋を切除するため.腹壁の脆弱化や腹部ヘルニア形成の危険性が高くなります。 腹直筋を先端に持つ腹横筋フラップは.片側の腹直筋を先端として担持することも.両側の腹直筋を先端として担持することも可能です。 後者はフラップの血流を増加しますが.両側の腹直筋の切断は腹部合併症のリスクを高めることは間違いないでしょう。 フラップの血行動態を改善するために.フラップの主血行路である下腹壁動脈を手術の2～3週間前に結紮し.表在性腹壁動脈は結紮するflap delayを用いる著者もいる。 また.両血管の同時結紮もあります。 この手術は.危険因子が高く.吻合器不要のフラップグラフトの候補でない患者さんや.形成外科医がマイクロサージェリーの技術や設備を持ち合わせていない場合に適しています。 また.フラップ血流を改善する方法として.フラップ遠位の下腹壁動脈または表在腹壁動脈を上腹壁動脈と一緒に先端で移送しながら腋窩血管に吻合する方法があります。
遊離型腹直筋フラップ：下腹壁動脈を先端とするもので.1979年にHolmstromが提案した。 一連の解剖学的研究により.その動脈血供給は下腹壁動脈の貫通枝から直接行われ.その静脈血は直接下腹壁静脈に戻ることが明らかにされている。 その血管の先端をカットして.腹直筋全体.腹直筋の一部.筋スリーブを運ぶことができます。 一連の臨床応用により.合併症が少ないという利点があることが分かっています。 レシピエント領域の血管は肩甲骨背側動脈か胸腔内動脈のどちらかであり.前者は腋窩の整理中に露出することが多い。 マイクロサージャリー技術がますます洗練されていく中で.いかにしてドナーの合併症を減らし.スムーズな血管吻合とフラップの生存率を確保するかが焦点となっています。
下腹部壁動静脈穿孔フラップ
このフラップの最も重要な利点は.腹直筋とその前鞘の完全性が保たれるため.術後の腹壁の弱化や腹部ヘルニアを回避でき.術後の回復が早く.長期成績が良好なことである。 腹部形成術を同時に行うことができるため.腹腔内動静脈穿孔フラップは自家組織移植による乳房再建の方法として好まれています。
DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator Flap): Koshima (1989), Allen (1994), Blondeel (1994), Xu Jun (2000) により近年提案され普及したフラップで.free transverse rectus abdominis muscle flapをさらに洗練させたものである。 遊離型腹直筋フラップをさらに洗練させたものです。 腹直筋とその前鞘の完全性を保ち.術後の腹壁の弱化や腹部ヘルニアを回避し.術後の回復が早く.長期成績が良いという利点があります。 腹部形成術を同時に行うことができるため.腹部動静脈穿孔フラップは自家組織移植による乳房再建に適した方法となっています。
自家乳房再建の必要性
自家組織移植による乳房再建のメリットは
1.再建した乳房の形が自然であること。
2.異物反応や包帯の拘縮がないこと。
3.再建された乳房は.皮膚.脂肪組織.筋肉で構成され.正常な乳房と同じような状態になっています。
4.再建した乳房が放射線治療に耐えられること。
自家組織移植の欠点。
1.インプラントに比べて手術時間が長い。
2.手術は外傷性が高く.複雑なため.多くの乳がん患者が受けることが困難である。
3.治療へのコンプライアンスが悪い。
適用対象。
腹直筋フラップグラフトと拡張広背筋フラップグラフトによる乳房再建は.補綴インプラントで再建できないほど組織を失った患者や.乳房インプラントを希望しない患者に適しています。
TRAMが使用できない理由
1.上腹壁動脈または傍大動脈貫通血管の断裂。
2.慢性閉塞性肺疾患であること。
3.腹部フラップドナー部の瘢痕が重い。
自家組織再建時の乳房の輪郭形成
乳房切除後の乳房の皮下に筋皮弁を移し.患者を半座位にし.乳房の皮膚内の筋皮弁を適切な位置に調整し.筋皮弁をトリミングして両乳房を比較します。
乳輪部に皮膚が残っている患者さんには.必要に応じて余分な表皮を取り除き.フラップを折り曲げて反対側と基本的に同じ形にします。
切開した縁を縫合し.乳房の皮下腔の死角をなくします。
その他の筋皮弁式乳房形成術
大殿筋のフラップ。
これらは.血流の供給源によって.上臀部動脈臀部筋皮弁と下臀部動脈臀部筋皮弁に分けることができる。 大殿筋皮弁は.ドナー部分の傷が隠れるので.腹部組織が十分でない患者さんや.腹部や背中に傷をつけたくない患者さんに適しています。 デメリットとしては.手術中に患者さんの体位を変える必要があること.血管の先端が短いこと.静脈グラフトが必要になる場合があることなどが挙げられます。 下臀部動脈の先端を切除する際には.坐骨神経を保護するように注意する必要があります。
上臀部動脈穿孔フラップ.下臀部動脈穿孔フラップ。
上殿筋フラップ.下殿筋フラップともに上殿筋穿孔フラップ.下殿筋穿孔フラップとして完成させることが可能です。 大殿筋の完全性を保ち.ドナーの合併症を減らすため.また血管吻合を容易にするために血管先端の有効長を長くするために.大殿筋線維は穿通器から分離されています。
広範な筋膜張力筋皮フラップ。
大腿回旋筋の外側血管をティアとして.胸壁修復や乳房再建に使用します。 この手術は厳密な適応を必要としますが.腹部と臀部が平らで.両側の大腿部が膨らんでいる患者さんには.確かに最適な方法と言えます。
ルーベンスのフラップ
深腸骨血管を先端とする腸腰筋フラップ。 腹部や臀部が平らで.腸腰筋が充実している患者さんに適しています。
広背筋乳房形成術
広背筋フラップ適用の優越性
1.胸部背側血管を先端として.筋皮弁や筋フラップを形成し.先端を胸部に前方移動させることができ.簡便に行うことができる。
2.乳がんの乳房切除後の傷口を覆うために.初期によく使用されます。 組織の量が限られているため.多くの場合.人工乳房との併用が必要です。
3.広背筋フラップは.腹直筋フラップの部分壊死後のデブリードマンや創傷修復にも使用されます。
4.乳房温存療法.すなわち乳房部分切除＋放射線治療の増加や内視鏡技術の活用により.腋窩小切開の応用で乳房部分切除.腋窩リンパ節郭清.広背筋フラップの切除・移植を同時に完了することができるようになったこと。
広背筋フラップの外科的アプローチについて
1.胸部背面の血管をチップとして.筋皮弁や筋フラップを形成し.チップを胸部に前方移動させることができます。
2.組織の量が限られている場合は.豊胸手術との併用が必要な場合が多い。
3.腹直筋横紋筋膜フラップの部分壊死後のデブリードマンと修復にも広背筋フラップが使用されている。
Tipped TRAM再建術と広背筋フラップ乳房再建術の比較
1.TRAM再建は乳房再建の標準的な方法とされています。 しかし.tipped flapを用いたTRAM再建は.手術の難易度が高く.普及には難点があります。
2.中国人女性の乳房の形状の特徴から.広背筋フラップは基本的に乳房再建のニーズを満たすことができるとされています。 広背筋フラップのみでも満足でき.術後の形状も左右対称で患者さんの満足度も高いです。
3.広背筋フラップによる再建は.より柔軟性があり.単独で小さい乳房の再建を満たすために広背筋フラップが現れ.プロテーゼと組み合わせることで.より大きな乳房再建に適しており.操作は簡単に習得でき.より速くなります。
4.補綴物の装着が安全で.前提である治療に影響を与えないこと。 腋窩にリンパ節が感じられる患者さんは再建可能ですが.TRAM with tipが良くない場合はプロテーゼの使用は極力避けてください。
インプラントによる乳房再建のメリット
効能・効果
1.自家乳房再建の条件を満たしていない患者さん。
2.若い.乳房再建のために体の他の部分から自家組織を犠牲にしたくない。
3.再建乳房の容積が小さく.局所の軟部組織の被覆が良好なものに限られる。
メリット
シンプルな操作で.術後のさまざまなトラブルに対応しやすい。
プロテーゼによる乳房再建の意義
1.豊胸手術は60年代前半に行われ.80年代から普及した。 今.豊胸手術の患者さんが増えています。
2.再建する乳房が小さく.患者が若く.体の他の部分から自家組織を犠牲にすることを好まない。
3.乳房切除後の皮弁下または大胸筋下にシリコン.シリコンジェル.生理食塩水を充填したインプラントを埋入することは.簡単で容易な方法です。
4.乳房切除後.局所組織が必要なサイズのプロテーゼを入れるのに十分な空洞を提供しない場合.まず皮膚拡張器を設置し.術後定期的に水を注入し.十分な空洞が形成されたら再手術して拡張器を乳房インプラントに置き換えることができます。
5.異なるフォームがある改善の過程で乳房プロテーゼは.毛深い表面.模造乳房解剖学的形態と内蔵の注入ポットエキスパンダーと交換することができます。
6.プロテーゼによる乳房再建の合併症には.局所フラップ壊死.創部剥離.プロテーゼの破裂.プロテーゼの変位.感染.包皮の拘縮がある。 合併症が起きた場合は.プロテーゼを除去し.自己組織と交換することができます。
バストインプラントを使用するデメリット
1.大きなバストの再建には.自家組織とインプラントの併用が必要です。
2.自家組織とインプラントの組み合わせは.インプラントの合併症のリスクが高くなります。
2.程度の差こそあれ.インプラントの拘縮や露出などの合併症が発生し.交換が必要になること。
乳房再建手術の種類
1.乳房切除術後に.シリコン.シリコンジェル.生理食塩水などを充填したインプラントを皮弁下または大胸筋下に埋入する方法です。
2.乳房切除後.局所組織に必要なサイズのインプラントを入れる十分なスペースがない場合.術後にスキンエキスパンダーを入れて定期的に水を注入し.十分なスペースができたところでエキスパンダーを手術で再び豊胸手術に置き換えることができます。
乳房インプラントの選択
1.手術前に両方の乳房を計測し.乳房のボリュームに応じて.同等のボリュームの豊胸術を選択する。
2.健側乳房の容積が250ml以下で.明らかなたるみがない場合.シングルカプセルインプラントを選択します。
3.腫瘍が大きく.切除した乳房の皮膚の横径が5cm以上.または健康な乳房の容積が250ml以上の場合.乳房拡張器またはBeckダブルカプセルを選択し.手術後に皮膚をさらに拡張して充填量を拡大します。
乳房インプラントの種類
シリコンジェルインプラント：素材そのものの物理的・化学的特性から.豊胸手術後に簡単には修正できない合併症が発生することがあります。 例えば.シリコーンゲルインプラントの外層にあるシリコーンゴムカプセルは.インプラント周囲の線維性結合組織の包絡線の形成を促す傾向があり.その結果.包絡線が収縮して乳房が硬くなり.美しい形と柔らかい弾力が失われることになります。 また.シリコーンゴムカプセル内のシリコーンゲルが体内に漏れ出し.原因不明の結合組織病が報告されています。 このため.豊胸手術を希望する多くの女性が敬遠し.その発展を阻んできました。 これを受けて.多くのシリコーンゲル豊胸手術のメーカーが製品の改良を行ってきました。 例えば.インプラント周囲の線維性組織の完全性を破壊し.包絡線拘縮の発生率を低下させることを目的として.インプラント外周の滑らかさを変更し.滑らかな外膜から粗い外膜に変更しました。
生理食塩水プロテーゼ：シリコーンゲルを生理食塩水に置き換えることで.シリコーンゲルが体に与える影響を最小限に抑えることができます。 しかし.このタイプのインプラントは.生理食塩水が漏れてバストのボリュームが徐々に減少したり.両側のバストが非対称になったり.触ると硬いなど.恥ずかしい影響があることも事実です。
ダブルルーメン乳房インプラント：このタイプのインプラントのカプセルは.2層のシリコンゴム膜でできており.外側の膜は粗面になっており.内側の空洞にはシリコンゲルが.外側の空洞には生理食塩水が充填されている。 現在.このタイプのインプラントは.その科学性から医師や患者さんに人気がありますが.物質としてシリコンゲルを使用していないため.術後の包皮拘縮の可能性はまだ残されています。
ハイドロジェルインプラント：現在.より進化した乳房インプラントがハイドロジェルインプラントです。 このバストインプラントを使用することで.ふっくらとした自然で柔らかいバストを作ることができるだけでなく.人間の組織との相性が非常に良いため.インプラントの周辺組織への刺激がより少なくなり.骨膜拘縮の発生を抑えることができるのだそうです。 万が一.外膜が破れた場合でも.ハイドロゲルは腎臓から安全に体外に排出することができる。 また.このハイドロゲル人工乳房はX線透過性に優れており.通常の乳房検査の妨げにならないことも特筆すべき点です。 このことは.妊娠可能な年齢の女性の乳がん検診に大きな関心を寄せています。 この新しいハイドロゲル豊胸術は.特にシリコンゲル豊胸術を受けた後.乳房が硬くなり.局所的な痛みを感じて豊胸術の交換を必要とする患者さんのために.中国で販売されることになったものです。 唯一の欠点は.価格が高いことです。
乳房拡張を伴わない乳房移植
簡易埋込の適応症。
1.皮膚温存を伴う根治的乳がん手術。 皮膚の欠損が少ないため.簡単なインプラントで満足のいく仕上がりが得られます。
2.健康側のバストボリュームが小さく.大きなたるみがないこと。
乳房インプラントの設置方法
1.修正根治乳がん手術の場合.局所皮膚欠損を約3cm以下に抑える。
2.豊胸インプラントの簡単な埋め込みで.簡単に豊胸再建ができ.皮膚縫合の明らかな緊張がない。
3.また.健側の乳房が大きい場合や.乳房にたるみがある場合.プロテーゼに入れた後.同時または術後に対側の乳房を修正することも可能です。
バストエキスパンダーによる乳房再建
バストエキスパンダーによる乳房再建のメリット：乳房の皮膚の一部を切除する乳がんの根治手術において.一期的に大胸筋の裏側にインプラントを埋入すると.大胸筋とその表面の皮膚によってインプラントが制限され.再建された乳房は形が自然ではなくなります。 先に乳房を広げると.大胸筋とその表面の皮膚も同時に広げることができ.適切な大きさの乳房空間を得ることができるため.より自然な乳房再建と反対側の乳房との対称性が得られます。