ニキビの発症には.感情.食事.心理状態.感染.内分泌.代謝など様々な要因が関係している。したがって.心理.食事.日常生活などの面から総合的にケアすることが.にきびの発生を予防し.にきびの臨床効果を高め.にきびの合併症を軽減することができます。 A. 心理的ケア にきびは顔面に発生し.様々な病変があるため.美容に深刻な影響を与える。病後は心理的に負担が大きく.不安や抑うつ状態になることもある。したがって.心理的負担の大きい患者さんには.にきび治療に対する患者さんへの説明と積極的な働きかけが重要である。患者さんは治療に対して楽観的で自信を持ち続けることで.治療に積極的に協力し.最良の治療効果を得ることができるようになります。 第二に.食事ケア ニキビの発生は.脂肪分や甘いもの.辛いものなど刺激の強い食べ物の過剰摂取と関係があることが研究により分かっています。したがって.ニキビ患者は毎日の食事に注意を払い.油っこいもの.辛いもの.甘いものなどの摂取を適切に制限する必要があります。制限すべき食品は以下の通りです。(1) 脂肪分の多い肉.チーズ.ソーセージ.牛乳.ベーコン.揚げ物.チョコレートなどの高脂肪食品とワックス状の食品 (2) キャンディー.パン.甘いお菓子などの高糖分食品 (3) 魚.エビ.水生貝などのゼノバイオティック食品など。また.辛い食事はニキビを悪化させるので.ワイン（特に白ワイン）や唐辛子は禁止し.コショウやマスタードなどのアジュバントも控えめにしましょう。また.ニキビの回復には.次のような食品が良いとされています。(1)サンザシ.バナナ.蜂蜜.麦芽.黒キクラゲなど微小循環を改善する食品；(2)動物の肝臓.ピーナッツ.ユリ.コイの実など皮膚の抵抗力を高める食品です。 (3) 各種生果汁，大根，トマト，キュウリ，セロリなどの皮膚の油化を抑制する高ビタミン食品 (4) 冬瓜，ヘチマなどの抗感染力のある食品 ④ 冬瓜，ヘチマ，緑豆，小豆，ブドウなどの抗感染力のある食品。 病変部の有害物質が周辺組織に絞り込まれ.炎症を誘発・悪化させることがあります。危険な三角地帯にある皮膚病変を圧迫すると.細菌が海綿静脈洞を通って脳に逆行し.頭蓋内感染を引き起こすこともある。 2. 便秘を防ぎ.便を開かせる。乾燥した便は.ニキビの発生を促進し.悪化させる可能性があります。したがって.便を開いておくことは.ニキビの退縮に寄与する。3. 3.情緒の安定と十分な睡眠 十分な睡眠と良い気分は.体の免疫力を向上させ.ニキビの改善と回復を助けることができます。 4.その他 ニキビの患者さんは.化粧品を選択的に使用する必要があります。毛穴を詰まらせてニキビを悪化させないために.油分の多い化粧品の使用は避けましょう。ヘアオイル.ヘアスプレー.ムースなど.一部のヘアケア製品を誤って顔につけてニキビを誘発しないようにする。高温多湿の季節や環境では.ニキビを緩和するために汗腺の分泌量を減らすようにしましょう。また.ニキビ患者は日光から身を守る必要があります。 第四に.肌のクレンジング 肌のクレンジングはニキビケアの重要な部分であり.合理的な肌のクレンジングはニキビ治療の良いサポート役を果たすことができるからである。逆に.間違ったケアはニキビを悪化させるだけでなく.ニキビ発生の主な原因となる可能性が高いです。ニキビ患者は.ぬるま湯で顔を洗い.あまり頻繁に洗わず.合理的な皮膚洗浄剤を選択する必要があります。皮膚洗浄剤の選択は非常に重要である。一方では.皮膚表面の鱗屑.汗.余分な皮脂を取り除くことができますが.他方では.洗顔料の不適切な使用は「化粧品にきび」を誘発する可能性があります。理想的な洗顔料は.黒ずみやニキビを引き起こさないマイルドな製品で.刺激もなく無感覚であることが望ましいです。過剰な皮脂分泌を取り除くだけでなく.皮膚表面のバクテリアの繁殖を抑制し.正常な細菌叢を乱すことがないものです。 洗顔や入浴に洗顔料を使用することで.思春期にできる軽度から中等度のニキビを治療または軽減できることが研究で明らかにされています。研究グループは.スース＆ソープ洗顔料2回/dとスース＆ソープ入浴料1回/d（Procter & Gamble社提供）を使用し.洗顔群100名.入浴群50名の合計150名を観察し.適用後それぞれ1.2.4.8週目に有効性を評価しました。評価方法は.脂漏と病変の程度をスコア化し.症状スコアを求め.症状スコア減少指数：治癒：スコア減少90％以上.有効：スコア減少60～89％.効果：スコア減少20～59％.効果なし：スコア減少20％未満を算出し.有効性を評価した。試験の結果.洗顔群では89%が有意な効果以上を示し.そのうち14%が治癒し.入浴群では92%が有意な効果以上を示し.そのうち24%が治癒した。スキンソープや入浴剤の作用機序は.マイルドで刺激の少ない洗浄作用.長時間持続する除菌・抗菌作用.強力で長時間の保湿作用があり.ニキビ患者の皮膚洗浄に適しています。脱脂機能は他の石鹸と同様で.疎水性成分と親水性成分を持つ界面活性剤を配合し.油脂を溶かします。スキンケアソープは豊かな泡立ちで.物理的な除染効果を発揮します。スキンケアには.実は水を通さない微粒子で.使用後に皮膚表面に貯蔵層を形成し.細菌の細胞膜を破壊して細菌の栄養吸収を阻害し.除菌効果を発揮するDiabolicを配合しています。また.スキンケアには.皮膚表面のグラム陽性菌の増殖を効果的に抑制する抗菌成分であるトリクロカルバンを1.2%配合しています。スキンケアの抗菌効果は.132人のボランティアを対象とした試験で実証されており.スキンケアは体のさまざまな部分の細菌レベルを低下させるが.自然のフローラには悪影響を与えないことが確認されている。米国疾病予防管理センターがパキスタンの36の地域を選び.スキンケアと同じ成分の抗菌石鹸を使うグループ.通常の石鹸（トリクロサン不使用）を使うグループ.石鹸を使わないグループの3つに無作為に分け.石鹸使用グループは膿痂疹.下痢.急性呼吸器感染症を予防することが分かりました。ニキビの病態は.主に毛包脂管の過角化と皮脂分泌の増加により毛包脂管が閉塞し.プロピオニバクテリウム・アクネスが増殖して局所の炎症を誘発するものです。 また.市販の薬用石鹸を使用することもできますが.洗顔の回数が過剰にならないように注意が必要です。過度の洗顔回数は.皮膚表面のpH値に影響を与え.刺激に対する皮膚の局所的な感受性を高め.皮脂の過剰分泌を負に刺激し.ニキビの発症を悪化させる可能性がある。一般に.洗顔は1日3回までが適当とされています。中性やアルカリ性の界面活性剤を長期間使用すると.皮膚表面のニキビ菌が増えることが研究でわかっています。正常な皮膚表面のpHは酸性（5.3～5.9）.いわゆる酸性保護膜です。アルカリ性の石鹸で洗うと.皮膚のpHは1.5～2.0上昇し.4～6時間持続し.正常な酸性のバリアが破壊される。この急激なpHの変化は.皮膚を乾燥させ.感作を起こしやすくし.また皮膚感染の可能性も高くします。したがって.選ばれる洗剤は.皮膚表面のpHに近いもの（多くは非イオン性洗剤）であり.正常な脂質を失わないようにしながら余分な皮脂を除去する.洗浄しやすいものであることが必要です。 結論として.ニキビケアは精神面.食事.日常生活など複数の細部に気を配りながら.全体として行う必要があります。合理的なニキビケアは.ニキビの治療と予防に2倍の効果を発揮するのです。